絕大多數胃癌患者都是中晚期，做胃鏡篩查可幫助早期發現胃癌

　　胃癌在亞洲國家的發病率很高，但日本新發胃癌患者中有50%為一期胃癌，而我國的新發病人中一期胃癌僅有5%左右，差距極大。”中山大學附屬腫瘤醫院副院長徐瑞華接受記者采訪時說，治療胃癌最關鍵的是早發現，早期發現胃癌的話治愈機會很大，但我國胃癌患者仍以中晚期為主，人們普遍缺乏做胃鏡篩查胃癌的意識。

　　臨床感覺

　　年輕患者越來越多

　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，全球每年新發胃癌有40%以上發生在中國。據統計，我國每年新發胃癌患者達40萬人，死亡人數達30萬人，是我國第三大常見腫瘤。胃癌明顯“重男輕女”，徐瑞華介紹，胃癌患者中男性明顯多于女性，男女比例為21到31之間。

　　胃癌的高發年齡在50歲以上，越高齡發病率越高。徐瑞華說，雖然缺乏嚴格的流調數據和醫學研究證實，但近年臨床感覺胃癌的年輕患者越來越多，20多歲的患者并不罕見，30~40歲年齡段的患者也時有發生。“但是馬上得出胃癌呈現年輕化趨勢的結論并不謹慎，因為年輕病人增多也可能與人們注重檢查及檢查手段提升有關。”

　　徐瑞華說，近年我國胃癌的發病特點也有所變化，發病的部位以前大多在胃部的遠端（不靠近心臟那端），但近年向胃部近端（靠近心臟）發展，這可能與人群中胃食管反流增多有關。

　　中國PK韓日：

　　一期胃癌比例低

　　胃癌在亞洲國家及地區的發病率特別高，中國、日本、韓國、新加坡等都是高發地區。但是我國的胃癌防治與韓國日本一比較，差距很明顯。徐瑞華說，日本的胃癌患者中一期病人占到50%，一期胃癌大多數是胃鏡篩查時發現的，做胃鏡發現病灶的同時就可切除病變部位，由于下手早，幾乎可以100%治愈。但我國的胃癌患者中一期患者只有5%左右，大多數患者發現時已是中晚期。“在我們醫院胃癌首診病人中有35%左右已是晚期，不少人一來看病就已是四期，發生了多部位轉移，什么辦法都沒有。”

　　徐瑞華認為，韓日胃癌防治做得好的經驗是注重篩查。早期胃癌的癥狀沒有特異性，多數表現為上腹部不適、飽脹感、胃部燒灼疼痛等，容易與胃腸炎相混淆，如果等到癥狀嚴重時再檢查可能已是中晚期。做胃鏡篩查是早期發現胃癌的好方法，通過篩查早期揪出胃癌可明顯降低死亡率。

　　“我國胃癌雖然很高發，但還沒有形成胃癌篩查的意識。”徐瑞華說，韓國的全民醫保中強制45歲以上的人群每兩年做一次胃鏡檢查，然而我國醫保不包括胃鏡篩查項目，單位體檢中也不列入必查范圍。我國目前45歲以上人群都去做胃鏡篩查并不現實，但建議高危人群如老胃病患者、常年抽煙喝酒以及經常應酬、暴飲暴食的人至少應該做一次胃鏡檢查。

　　胃癌分陰陽

　　應對癥治療

　　很多胃癌患者不知道的是，胃癌也有“陰陽”之分。如果做HER2檢測，胃癌患者可以分為HER2陽性和HER2陰性。在所有的胃癌患者中，約22%的患者為HER2陽性，其中約16%的患者為HER2強陽性。這代表每五名胃癌患者中，就有一名患者是HER2陽性。

　　徐瑞華介紹，與HER2陰性患者相比，HER2陽性的患者癌細胞內有過多HER2蛋白出現在癌細胞表面，就會刺激癌細胞瘋狂增長，增加侵襲性，病情更容易惡化。如果將這部分患者找出來，就可以做針對性的強化治療，目前靶向藥物聯合化療能夠使HER2強陽性晚期胃癌患者死亡風險明顯降低。不過，目前我國胃癌患者進行HER2檢測的比率不足10%。

　　徐瑞華說，如果胃癌發生部位在胃食管結合部（即近端胃癌），患者表現為HER2陽性的更多，惡性程度更高，這部分患者最好進行HER2檢測。