主持人:張中海 文/連生 呂軍 彩華
普外科學科帶頭人
胡三元,齊魯醫院外科主任、普外科主任、腹腔鏡培訓中心主任、
教授、主任醫師、博士研究生導師。對腹腔鏡技術在普外科的應用進
行了廣泛探索,同時跨學科開創性地應用到婦產科、泌尿外科、神經
外科、胸外科,開展了許多高難度腹腔鏡手術如腹腔鏡甲狀腺手術、
腹腔鏡結直腸癌根治術、腹腔鏡小肝癌切除術、腹腔鏡腦室腹腔、分
流術、經腹腔或后腹膜腔腹腔鏡腎切除、腎上腺切除、腹腔鏡輸尿管
切開取石、腹腔鏡子宮切除術等。
獲“衛生部科技進步三等獎”1項、“山東省科技進步二等獎”2
項。獲山東省科技進步三等獎1項、山東醫學科技進步一等獎1項、山
東省教委科技進步二等獎1項。
肝移植學科帶頭人
劉軍,1967年出生。副教授、醫學博士后、碩士研究生導師,專
業方向:肝臟外科、肝臟移植。擅長各類肝臟疾病的外科治療,能熟
練、獨立承擔各類肝臟切除術及肝臟移植術。完成肝癌、肝血管瘤等
肝臟手術200余例,參與肝臟移植手術及圍手術期處理83例,熟練掌
握了肝移植各技術環節。獲省十大科技成果獎1項,省科技進步二等
獎2項,省教委科技進步一等獎1項,全國優秀中青年論文評比二等獎、
三等獎各一項。
時間:2004年5月26日下午3時
地點:山東大學齊魯醫院普外科病房辦公室
當神情激動、面帶嬌羞的27歲內蒙古女孩薩仁娜手捧藍色的哈達,
獻給給予她第二次生命的齊魯醫院普外科副教授、主刀大夫劉軍,齊
魯醫院院長魏奉才時,在場所有人的眼睛和記者手中的閃光燈同時亮
了起來。藍色的哈達、鮮艷的紅花、驟起的掌聲、感動的淚水……穿
過茫茫內蒙草原,回蕩廣袤齊魯大地,不幸與大幸,苦難與福祉,智
慧和勇氣,一曲同時凝結著截然相反的不和諧音符的和弦,一曲深情
莊嚴的生命之歌,奏響高潮……
不能放棄 生命只有一次
誰能想到,眼前面色紅潤,雙眸含笑的薩仁娜曾經被病魔和命運
之手緊緊扼著,被折磨得奄奄一息!
27歲,正是生命之花綻放的燦爛時刻,可是薩仁娜已與罕見先天
性肝病苦斗了13個年頭。當她14歲時,查出患有自身免疫性肝炎,父
母帶她到全國各地到處求醫,能吃的藥都吃遍了,能想的辦法也都嘗
試過了,薩仁娜的病情仍日漸嚴重,出現了肝硬化和肝腹水,黃疸指
數急劇升高,甚至超出正常人20倍之多,可以想像苦苦掙扎的薩仁娜,
四處奔波的雙親,在那夢魘般的日子里是怎樣一天天熬過。在北京一
家醫院住院時,薩仁娜病情多次告急。望著女兒日漸黃瘦的臉,薩仁
娜父母肝膽俱裂。2003年10月的一天,薩仁娜看到了有關肝臟移植的
報道,新生的希望讓她看到了一線曙光。她開始利用各種渠道了解有
關肝臟移植的信息,甚至一家一家醫院進行電話咨詢。在對各方面因
素反復比較后,她選擇了齊魯醫院。
而在同時,齊魯醫院也選擇了她。
如果說薩仁娜自身免疫性肝病的罕見和手術的高難度、挑戰性已
經使齊魯醫院的白衣天使們躍躍欲試,薩仁娜這位內蒙古女孩強烈的
求生欲望更深深地感動了他們。
“連命都顧不上,她還自學拿到了大專文憑……”外科主任胡三
元、博士后劉軍向院領導匯報請纓。
“盡快找到供肝,盡量減少費用,全力保證手術成功!”齊魯醫
院的決策者果斷拍板。
肝膽相照 齊魯勇出援手
術前的薩仁娜情況極為嚴重。全身皮膚黏膜廣泛出血,肝功能及
全身主要臟器功能狀態極差,如不及時肝移植,患者隨時會有生命危
險。病情就是命令,風險就是挑戰。在普外科教授們手術前的論證中,
完備的手術方案制定出來了,甚至對手術中可能出現的意外情況作了
詳盡的準備,胡三元主任與靳祖濤主任則積極協調各相關科室的工作。
時間不等人,3月4日下午兩點半,合適的供肝被護送到濟南,2時50
分,胡三元教授開始切除病肝,同一時間,劉軍教授修整供肝。
肝移植是高難度、高風險的手術,技術要求非常高。薩仁娜的病
情特殊,術中除切除病肝外,須先向已失去生命活力的巨脾開刀。巨
脾側枝循環豐富,失血達25000毫升,僅脾臟和病肝切除,就花費8個
小時的時間。晚11時50分,劉軍教授將供體肝臟與薩仁娜的腔靜脈、
門靜脈、肝動脈以及膽總管一一吻合,健康的肝臟移植進薩仁娜的體
內。很快開始血流,血液充盈新肝,各吻合血管無任何滲血,縫合嚴
密、牢固。新生成的膽汁流出來了,滲血逐漸少了,血壓穩定了,各
項檢測指標開始正常了,標志著新肝開始正常工作。3月5日凌晨3點,
皮膚縫合完畢,手術全部結束。
行家說,三分手術,七分護理。此語意指圍手術期(術后)情況
將更加復雜,由于諸多并發癥的潛在威脅,往往牽一而動全身,稍有
不慎就會前功盡棄!而該例手術尤甚,術后患者肺部凝血功能、脾切
除后門主干、左右支及腸系膜上靜脈均形成血栓,在加之藥物副作用
下的消化紊亂,這一切都使劉軍教授不敢有一絲一毫的懈怠,兵來將
擋,水來土掩。整整一個星期,劉軍教授日夜監護著薩仁娜,吃住在
病房,精心調理,直至患者全身臟器各項指標恢復正常。手術中,全
院科室奮力協作,麻醉科、手術室、血庫、呼吸科、ICN、檢驗科、
血液科等密切配合,眾志成城,一個康復的生命注定誕生在齊魯大地,
誕生在他們手中。
妙手回春 決非一日之功
對于齊魯醫院,2004年似乎是一個臟器移植年。繼1999年5月心
外科主任宋惠民教授主刀成功實施第一例心臟移植后,2004年4月8日,
心外科主任吳樹明主刀的全省又一例心臟移植成功。近一年來,齊魯
醫院共完成心臟移植3例,腎臟移植100余例,肝臟移植11例。據介紹,
6例肝移植患者有3例60歲以上,均突破60歲肝移植病人的極限年齡,
其中65歲病人伴有糖尿病、高血壓、冠心病。另1例合并慢性支氣管
炎、肺氣腫,其余2例均在既往行過肝臟手術,一位門靜脈閉鎖,一
位于移植前10天因肝破裂大出血而行手術。這些病人,即使在國內大
的肝移植中心,也是比較難處理的病人。6例手術均告成功,術后肝
功能均恢復正常。只有1例因腎功能衰竭肺水腫術后8天死亡,其余5
例均存活且已康復出院。
眾所周知,由于肝臟移植技術十分復雜,所以說成功開展肝移植,
是一個醫院整體水平的體現,它代表了一個醫院的綜合實力。對此,
筆者就有關問題請教了齊魯醫院的有關專家、領導。
主持人:肝移植術近年在省內外醫院多家開展,與此相比,我省
以及齊魯醫院的水平應如何評價?
劉軍:多家醫院紛紛開展肝移植手術,是市場的需要,是提高人
民健康水平的需要,也是各同行醫院勇攀高峰的需要。與世界、國內
領先水平相比,在此之前,我省水平稍感落后,所以我院領導審時度
勢,致力開展包括肝移植在內的臟器移植術,是為了不負齊魯醫院的
盛名,為人民健康和祖國醫學發展作出自己的努力。以我院連續成功
開展的一系列肝移植手術看,目前,我們已達到國內領先水平。
需要特別說明的還有,我院開展此手術,全部系獨立完成,無一
外援。獨立完成這一高難度手術的醫院在全國也不足20家。
主持人:貴院第一例肝移植起于何時?
胡三元:2003年11月我院引進劉軍教授后,我們一起于12月24日
為一例60歲晚期肝癌患者成功實施肝移植,2004年元月20日出院,至
今健康生存,這是我院獨立開展的第一例肝臟移植,意義重大。把院
領導的戰略思想變為現實,院領導及相關科室、專家都給予了大力支
持。當時,普外副主任靳祖濤、王占民、姜希宏、孫靖中等老教授也
都到手術現場指導助陣。
主持人:在此之前,貴院肯定也從方方面面做了大量卓有成效的
準備。
周日光(黨委書記):首先是人才儲備和技術儲備。長期以來,
齊魯醫院狠抓學科建設、科研創新,出臺了一系列有利于醫院持續發
展的方針、政策,努力營造有利于學科帶頭人、業務技術人才成長發
展的環境,包括這次高難度肝移植手術在內的成功的系列臟器移植就
是我院“熱情、嚴謹、求實、創新”醫院精神的具體體現。可以說真
正是十年修煉,終成正果。
李新鋼(副院長):僅就主刀教授劉軍而言,作為醫院肝移植學
科帶頭人,在近3年的博士后期間,參與了81例肝移植手術及圍手術
期處理,并開展了大量的大動物肝移植手術,積累了寶貴的臨床經驗,
掌握了肝移植術前準備、供肝切取、病肝切除、新肝植入、術后處理
等各個技術環節。再加之普外科主任胡三元及諸位相關專家的鼎立相
助,成功就成為自然而然。
主持人:臨床醫療先進技術的成功開展惠及患者,最終體現的是
白衣天使們對患者及親屬的一種人文關懷,而這一切,又靠人來實現,
在此過程中,大夫們一定是很辛苦的了。
魏奉才(院長):甘苦寸心知。像胡三元主任,從頭至尾一直盯
在手術上。劉軍教授參與了肝移植的每一個環節,長途奔波去外地取
肝,回來修完肝后又馬上上手術臺,有時病情復雜不順利,手術長達
十五六個小時。術后每天堅持吃住在病房,至少1周,病情穩定后才
回家,四月份連續開展了4例肝移植,從4月中旬到整個“五一”長假,
他沒回過家。他妻子劉清杰為肝移植主要麻醉醫生,倆人為了工作,
作出了巨大犧牲,4月1日是女兒生日,為人父母,他們卻同時在肝移
植手術臺上待了整整1天。
主持人:“成功如花,人們只驚慕它的艷麗,卻不知它背后灑了
多少犧牲的淚雨。”豐碩的成果,得來不易。由此可見醫院是個兢兢
業業干事業,一心一意為病人的好集體。回顧過去我們欣慰自豪,展
望未來我們又將如何呢?
劉軍:手術的成功僅僅是一個開端,后面的路還很長,還會有很
多困難、挫折甚至失敗,在院領導的大力支持和領導下,有科室的組
織協調,只要我們堅持不懈,持之以恒,一定能取得新的成績,我們
的器官移植一定會再上一個新臺階。