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山東異地就醫將實時結算 只繳個人承擔部分

2011-11-02 07:22:00    作者:王凱   來源:齊魯晚報  我要評論

關鍵詞: 就醫 個人負擔 結算 參保人員 醫保
[提要] 1日,我省異地就醫實時聯網結算正式啟動。省內非在濟南參保的患者,到山東大學齊魯醫院、省立醫院、省千佛山醫院、省中醫院、省腫瘤醫院5家聯網醫院住院,可即時結報,只需支付個人負擔部分,不必全額交押金。

  本報濟南11月1日訊(大眾日報記者 王凱) 1日,我省異地就醫實時聯網結算正式啟動。省內非在濟南參保的患者,到山東大學齊魯醫院、省立醫院、省千佛山醫院、省中醫院、省腫瘤醫院5家聯網醫院住院,可即時結報,只需支付個人負擔部分,不必全額交押金。

  據省社保局醫療保險處處長仇振華介紹,各市參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮居民,到異地住院治療時,需持“社(醫)保卡”或參保地出具的“異地就醫申請表”在聯網醫院辦理登記備案,即可辦理入院手續。所需醫療費用實行現場即時結算報銷,只負責支付按政策應由個人負擔的部分,其余需要由統籌基金支付的費用,由定點醫院記賬,暫由參保地醫療保險經辦機構與定點醫院直接結算。

  仇振華說,如從淄博退休、隨子女長期(一年以上)在濟南居住的參保人員,如果生病需在濟南(異地)住院,只需電話通知淄博醫保部門,或持“社(醫)保卡”直接到任一聯網醫院,經確認后,即可實行即時結報:只按預算醫療費用(如:1萬元)的個人負擔比例(按30%計算)繳押金(3000元),并在出院時直接結算報銷,支付應由個人負擔部分(3000元),其余部分(7000元)由醫院與淄博醫保部門結算。參保人無需先個人全費(1萬元)墊支,再憑票據回淄博當地報銷(7000元)。

  據了解,我省17市已簽署《山東省醫療保險參保人員異地就醫經辦合作協議備忘錄》,將在建立省級統一異地就醫結算平臺基礎上,通過市與市間的協作機制,實行定點醫療機構互認和定點醫療機構異地就醫備案。

  全省采取分步走的辦法,先實現各市到濟南就醫聯網結算“無異地”,再根據需求,逐步擴大聯網醫院,同步啟動青島、煙臺、濰坊、淄博等市的異地聯網結算,年底前完成全省17市網絡的互聯互通以及信息共享、省內轉診及異地安置人員住院醫療費用的聯網即時結算。

劉寶才

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