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　　“雖然藥價和檢查費要下降，但我聽說診療費和手術費都上調，有降有升，會不會還是增加患者的負擔?”駐濟省屬公立醫院改革消息一放出，很多市民就有這樣的擔心。而在30日的媒體通氣會上，據省物價局測算結果，改革后預計住院人均費用將減少297元，門診人均費用減少267元。

　　[事實1] 降價和提價的一合計，還是便宜了

　　在駐濟省級三甲醫院看病，可年省1.5億元

　　在駐濟省級三甲醫院看病，今后年省1.5億元“此次取消藥品加成、理順部分醫療服務價格，是否會增加患者負擔?”省物價局二處處長陳洪湖表示，改革的原則之一就是注重民生，確保患者總體醫藥負擔不增加。

　　按照省政府的要求，醫院因取消藥品加成減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

　　據此前物價部門核算數據，10 家駐濟省(部)屬三級甲等醫院2015年藥品加成收入為7.54 億元(中藥飲片除外，下同)，按照80%的比例提高醫療服務價格，補償金額為6.04億元，因此患者年減少醫藥負擔1.5億元。

　　[事實2] 不是所有患者醫療費負擔都減輕了

　　住院人均少297元，門診人均少267元

　　此次改革，據省物價局測算結果，改革后住院人均費用將減少297元，門診人均費用減少267元。那是不是所有人都能降低看病花費?

　　陳洪湖解釋，從普遍的角度來看，患者的總體負擔會降低。但是，由于每個病人的診療、用藥情況不同，具體到個體身上，負擔減少的有多有少，也有些患者負擔是增加的。因為不同情況，有的手術費提升較高，個別患者可能會花費增加。而一些長期住院的慢病，因為護理費增加，也可能導致費用比以前高，這就需要醫保等支持。

　　對此記者獲悉，醫療服務價格調整政策將與醫保支付政策相互銜接、配套聯動，調整醫療服務價格的項目按規定納入醫保支付范圍，對病程較長、住院費用較高、個人負擔可能增加的特殊病種，要提高政策范圍內住院費用支付比例或項目標準，保證患者個人負擔不增加。

　　對單純購藥及慢性病人定期檢查等不需要提供新的治療方案的，設立便民門診，掛號費仍維持1元。

　　[事實3] 看常見病到社區等基層醫院更劃算

　　三級以下醫院，價格還會降最多三成

　　知名專家號將由醫院自主定價，一些醫院知名專家號調至100元至200元。

　　對此，陳洪湖表示，這是為拉開知名專家與普通醫師的價格差距，目的是充分發揮優質醫療資源的作用，使那些真正需要知名專家診療的疑難雜癥患者得到及時有效治療。

　　而在手術等費用上實行區別定價，對不同級別醫院實行分級定價，不同難易程度的診療項目、不同專業技術職稱醫生的診察價格保持適當差價，也是為了促進分級診療，優化資源配置。

　　此次公布的價格為三級醫院的基準價格，其他醫院的基準價格在此基礎上降低10%至30%。這也意味著市民看常見病到基層醫院更劃算。

　　有問必答

　　價格變動這么大，醫保怎么調?

　　不管是哪種西醫專家，診療費最多只能報3元

　　醫療服務價格調整，醫保如何配套調整?省人社廳居民醫保處處長叢勤滋表示，對病程較長、住院費用較高、個人負擔可能增加的特殊病種，將提高政策范圍內住院費用支付比例或項目定額標準。

　　“由于醫保由全省各市管理，所以我們目前主要是指導性意見，而由我們管理的省直醫保支付政策將進行相應調整。”叢勤滋表示。

　　據了解，納入省級直管單位醫保基金支付的項目和標準調整為，西醫診察費(含普通門診診察費、專家門診診察費及急診診察費)按照3元定額納入基本醫療保險基金支付范圍;中醫辨證論治費按照6元定額納入基本醫療保險基金支付范圍。

　　“由于知名專家診查費屬于特需型、高層次醫療服務。將按照一般門診診查費定額標準支付。”叢勤滋表示，即省直醫保仍按照西醫門診診查費每次3元，中醫門診診查費每次6元定額報銷，其余由個人承擔。

　　除了價格改革 還有啥動作?

　　山東將改革公立醫院人事薪酬制度

　　駐濟省屬公立醫院改革媒體通氣會上，多部門人士均向記者強調，此次改革絕不是單純的價格改革，而是涉及醫院管理，人事編制、醫保支付、分級診療等綜合性改革。山東省衛計委體改處處長舒德峰表示，山東將組建省屬公立醫院管理委員會。

　　公立醫院的法人治理結構改革呼吁多年，舒德峰表示，全省有37家各級醫院正試點這一改革，條件成熟就全面推開。為此，山東將推進管理體制改革，建立健全考核評價機制。組建省屬公立醫院管理委員會，研究解決省屬公立醫院改革與發展中面臨的重大問題。

　　醫院將建立以理事會為決策機構、管理層為執行機構的運行機制。組織開展對省屬公立醫院的績效考核，制定省屬公立醫院考核評價辦法，每年進行一次考核，考核結果與機構編制調整、財政補助、醫保支付、績效工資總額、院長獎懲任免等掛鉤，并向社會公開考評結果。加強信用管理，將省屬公立醫院違法違規、不守誠信等異常信息向社會公開，接受社會監督，相關部門按職責分工進行監管。

　　此次醫療服務價格改革，醫療界專家多呈現支持態度，但有一些駐濟醫院專家擔心，績效考核體系無法跟上，醫生勞動價值仍難體現。

　　省衛計委相關人士表示，山東將改革編制人事薪酬制度，調動醫務人員積極性。省屬公立醫院根據業務水平、類型特點、床位數、門診量等確定人員控制總量。同時，嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁醫務人員薪酬與藥品、耗材和醫學檢查、化驗等業務收入掛鉤。