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責任編輯:王曉亮

傷者在重癥監護室 醫院供圖
“這是我從醫以來,所做的涉及器官最多、在體內行程最長的一臺創傷手術。想起從接診到完成手術的近10個小時,至今還覺得驚心動魄。”16日,山大齊魯醫院召開發布會公布了被鋼筋貫穿男子的最新傷情,手術小組總指揮、齊魯醫院急診外科主任桑錫光在發布會上說。據了解,目前傷者病情穩定,如能安全度過感染關,還將面臨康復鍛煉的考驗。
目前傷者正在急診外科ICU治療,在強鎮靜和鎮痛下恢復,身上插滿了管子,共有6個引流管,仍要依靠呼吸機。在16日舉行的發布會上,記者了解到,目前傷者意識已清醒,可以交流,并做一些簡單動作。術后32小時體溫略高,為38℃,檢查顯示有感染跡象,心功能問題不大,肝功能有輕微異常。手術中最擔心的是大出血,而在發布會上,來自急診外科、急診科、神經外科、呼吸科、肝膽外科、耳鼻喉科、感染科、心臟外科、重癥監護室等科室的所有專家均說,他們現在最擔心的就是感染,因為鋼筋太臟,情況復雜,說不定還有破傷風等罕見的感染出現。
“扛過手術,只是患者萬里長征走完了第一步。如能度過感染關,以后還需要康復鍛煉。因為鋼筋扎穿了腦干,造成了嚴重顱底傷,所以以后患者產生后遺癥的可能性也有,比如神經、精神癥狀等。”桑錫光說。現場還原合力闖過這幾關,他們把漢子救出死亡線
被鋼筋貫穿男子奇跡生還的新聞刷爆朋友圈,大家都在為醫生的高明醫術點贊,也為消防隊員的機智救援豎大拇指。搶救過程中,經歷過哪些波折,克服了哪些難關?記者采訪參與搶救的醫生和消防隊員,試圖還原整個過程。
第1關:解脫被釘住的人 把鋼筋從地面剪斷,傷者體外留40厘米最安全
講述人:長清區大學城消防中隊副中隊長槐振凱
槐振凱告訴記者,他們從沒經歷過這種救援情況,當時鋼筋一端固定在地上,傷者被釘在鋼筋上動彈不得。鋼筋從地表到傷者的腿部有近半米長,剪斷后留多少合適?留太長容易碰到,可能造成二次傷害。如果留太短,剪斷的一刻振動大也會傷及內臟。最后消防隊員憑借多年的救援經驗,決定留出40厘米的長度,這樣便于剪切,截斷時也好有人扶住減少振動。
在操作中,一名消防隊員緊緊握住鋼筋下部,一名消防隊員持液壓擴展器慢慢操作,固定好鋼筋后幾秒鐘就剪斷,隨后人們把傷者平放在一個木板上。
因傷者掉下的位置在一個坑中,如果用人力抬,出現滑動也會造成二次傷害,救援人員最后協調工地用一個吊籃,把傷者從坑中吊出來送往醫院。
第2關:剪除體外鋼筋 手術室內剪多余鋼筋,穿上手術服工具也消毒
講述人:泉城廣場消防中隊副中隊長劉博威
專家會診從下午3點多一直進行到近6點。考慮到術中要剪斷鋼筋,醫院撥打了119電話求助。下午6點15分左右,泉城廣場消防中隊派人趕到醫院。
劉博威介紹,由于傷者頭部和大腿根部都留出鋼筋,有人建議消防人員先剪斷露出的鋼筋,然后再做進一步的治療。但醫生否定了這樣的方案,擔心剪斷產生振動造成二次傷害,不在手術室不好及時救治。
最后,大家決定到手術室內取鋼筋。“我們5名消防隊員帶著救援工具跟著醫生一起進了手術室,我們都經過了消毒,更換了手術服,救援工具也都消毒了。”劉博威說,他們平時穿慣了消防救援服裝,穿醫生的手術服還是第一次。
劉博威介紹,仔細觀察后他們發現,傷者大腿根部露出的鋼筋有40多厘米長,頭部露出的有30多厘米長,在醫生的保護下,他們先用鋼筋速斷器剪斷了傷者大腿根部的鋼筋,又慢慢剪斷了傷者頭部露出的鋼筋。
第3關:取出體內鋼筋 否定了三套方案,10個醫生配合抽出鋼筋
講述人:齊魯醫院急診外科主任桑錫光
在手術室內,如何取出體內的鋼筋成為醫生和消防隊員談論的重點。
消防隊員制定了3套方案,一種是用鋼筋速斷器剪斷鋼筋;一種是用萬向剪切鉗剪斷,但剪斷的一刻振動較大;第三種是用飛輪剎片磨斷鋼筋,但容易產生火花和碎末。醫生和消防隊員用剪下來的鋼筋做了多次實驗,發現這三種方案都不理想。正在這時,桑錫光發現已暴露出的鋼筋在傷者體內其實是可以松動的。于是,他做出了將鋼筋慢慢整體抽出的決定。
做這個決定之前,協同手術的其他專家已經在做開顱、開胸、開腹的手術。手術臺的場面也是在齊魯醫院的手術室里之前從未見過的。9個醫生同時在臺上,三個醫生負責開顱,兩個醫生開胸,兩個醫生開腹,還有兩個醫生負責患者會陰部。
兩個小時后,傷者的頭部和上半身被整體打開。拔除鋼筋的工作正式開始。因為鋼筋是螺紋鋼,如果拔除不謹慎,上面的螺紋很可能劃破緊貼的頸動脈、心臟等致命器官。桑錫光從患者會陰部的位置,如履薄冰地一點點拔動鋼筋。9個醫生在臺上分工嚴密監控每個部位。“我就聽大家指令,大家說停我就停,大家說可以了我再接著拔。那會真是說不出的緊張,一厘米、兩厘米,鋼筋被一點點地拔了出來。”桑錫光說。
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