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　　“這是我從醫(yī)以來，所做的涉及器官最多，在體內(nèi)行程最長 的一臺創(chuàng)傷手術(shù)。至今想起從接診到手術(shù)完的近10個小時，還覺得 非常驚心動魄。”16日，山大齊魯醫(yī)院召開發(fā)布會公布了被鋼筋貫 穿整個軀干男子的最新傷情，手術(shù)小組的總指揮桑錫光在發(fā)布會上 說。據(jù)了解，目前傷者病情穩(wěn)定，鋼筋上的微生物標本已送去檢驗 ，以對傷者會出現(xiàn)的感染進行防控。如安全度過感染關(guān)，還將面臨 康復的考驗。

　　回憶

　　連搬運傷者都要小心翼翼

　　“從醫(yī)幾十年來，像這種貫穿傷其實之前接觸過很多。但像這 種患者一樣，貫穿路徑那么長，觸目驚心，九死一生的還真是頭一 回遇到。所以在患者成功渡過手術(shù)關(guān)卡后，我們每個參與搶救的醫(yī) 生都很興奮。”齊魯醫(yī)院急診外科主任桑錫光說。

　　他回憶，14日當天下午3點多，他接到電話說一個上身被鋼筋 貫穿的病人被轉(zhuǎn)運到了醫(yī)院。“像我們醫(yī)生見慣了傷情慘狀，但見 到病人當時還是讓我吃了一驚。”桑錫光說，在他到達急救現(xiàn)場時 ，同事們已經(jīng)在反復商討該如何搶救這個病人，在等著他拿定主意 。他立即將此事匯報給醫(yī)院醫(yī)務科，并通知相關(guān)科室醫(yī)務人員候命 ，確定了責任人。

　　“會診從下午3點多一直進行到近6點，這個過程的緊張度一點 不亞于手術(shù)。考慮到術(shù)中存在要剪斷鋼筋的問題，我在4點多時聯(lián) 系了消防人員到醫(yī)院協(xié)助手術(shù)，他們很快就趕到了，我們一起商討 該如何處理鋼筋，這個問題從會診時開始討論，一直在術(shù)中我們還 在不斷地做實驗嘗試。”桑錫光說。

　　下午6點，傷者被送往手術(shù)室。即便在用手術(shù)床拉去做手術(shù)的 過程中，也隨時存在著風險。把傷者從病床搬到手術(shù)床都要小心翼 翼，因為稍有不慎體內(nèi)堅硬的鋼筋都可以劃破脆弱的血管內(nèi)臟造成 大出血。

　　進入手術(shù)室后，準備工作足足進行了兩個小時，準備血漿、麻醉、 氣管切開，傷者的特殊傷情讓手術(shù)的每個環(huán)節(jié)都不容有失。

　　驚險

　　九個醫(yī)生同時上臺一點點擰出鋼筋

　　這注定是讓桑錫光印象深刻的一臺手術(shù)。因為手術(shù)過程中， 他不但要專注于手術(shù)，還要化身“消防員”，與消防員一起一次次 實驗帶進手術(shù)室的每一個消防設備。最終，因在身體內(nèi)剪斷鋼筋會 給傷者帶來二次傷害，之前設定的三種剪斷鋼筋的方案全被推翻。 而正在這時，桑錫光發(fā)現(xiàn)已暴露出的鋼筋在傷者體內(nèi)其實是可以松 動的。于是，他做出了將鋼筋慢慢整體拔出的決定。

　　做這個決定之前，協(xié)同手術(shù)的其他專家已經(jīng)在做整體開顱、開 胸、開腹的手術(shù)。手術(shù)臺的場面也是在齊魯醫(yī)院的手術(shù)室里之前從 未見過的。9個醫(yī)生同時在臺上，傷者的頭部有三個醫(yī)生負責開顱 ，胸部站有兩個醫(yī)生開胸，腹部兩個醫(yī)生開腹，還有兩個醫(yī)生負責 患者會陰部。

　　為時兩個小時，傷者的腦袋和上半身被整體打開。拔除鋼筋的 工作正式進行。因為鋼筋是螺紋鋼，如果拔除不謹慎，上面的螺紋 很可能劃破緊貼的頸動脈、心臟等致命器官。桑錫光站在患者會陰 部的位置，如履薄冰地一點點拔動鋼筋。九個醫(yī)生在臺上分工嚴密 監(jiān)控每個部位。“比如說，當時鋼筋和傷者的腦袋卡得很緊，萬一 出血就看不清里面情況，于是醫(yī)生又把患者頭部的一塊骨板拿下來 。我就聽大家指令，大家說停我就停，大家說可以了讓我接著拔， 我再拔。那一會，真是說不出的緊張，一厘米、兩厘米，像走鋼絲 一樣，鋼筋被一點點地拔了出來。”桑錫光說。

　　現(xiàn)況

　　病情穩(wěn)定 或留精神癥狀等后遺癥

　　因為鋼筋太臟，很容易造成感染，所以鋼筋被拔出后，醫(yī)生就 立即將鋼筋上的微生物標本緊急送到微生

　　物室進行化驗培養(yǎng)，以便 于為日后的抗感染治療做出應對之策。

　　鋼筋被拔出，萬幸除了肝臟有損傷外，患者的其他臟器均沒大 問題。不過鋼筋拔除后，在傷者體內(nèi)留下了一個管道，特別是顱底 的洞。為了防止腦脊液漏，醫(yī)生便從患者的額顳部取下了帶血管的 顳肌瓣“填洞”，這樣不僅可以防止腦脊液漏，還能防止鼻腔感染 上行。而患者的鼻竇外傷還需要二次手術(shù)處理。此后，醫(yī)生對傷者 的傷口進行了反復沖洗，關(guān)顱、關(guān)胸、關(guān)腹、縫合，直到第二天凌 晨1點多才最終結(jié)束手術(shù)。術(shù)中共為患者輸注6個單位紅細胞，600 毫升血漿。

　　目前傷者正在急診外科ICU治療，在強鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛下恢復，身 上插滿了管子，共有6個引流管，仍要依靠呼吸機。在16日舉行的 發(fā)布會上，記者了解到，目前傷者意識已清醒，可以交流，并做一 些簡單動作。術(shù)后32小時體溫略高，為38°C，檢查顯示有感染跡 象，心功能問題不大，肝功能有輕微異常。在手術(shù)中最擔心的是大 出血，而在發(fā)布會上，來自急診外科、急診科、神經(jīng)外科、呼吸科 、肝膽外科、耳鼻喉科、感染科、心臟外科、重癥監(jiān)護室等科室的 所有專家均說，他們現(xiàn)在最擔心的就是感染，因為鋼筋太臟，情況 復雜，說不定還有破傷風等罕見的感染出現(xiàn)。

　　“扛過手術(shù)，只是患者萬里長征走完了第一步。如能度過感染 關(guān)，以后還需要康復鍛煉。因為鋼筋扎穿了腦干，造成了嚴重顱底 傷，所以以后患者產(chǎn)生后遺癥的可能性也有，比如神經(jīng)、精神癥狀 等。”桑錫光說。