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　　體溫38℃，6根管道引流，意識清醒，也能跟著醫(yī)生指令做簡單動作……這是從5米高空墜下被螺紋鋼筋貫穿全身的張世長，術(shù)后32小時的基本情況。
　　昨天上午11:30，齊魯醫(yī)院10個科室的專家再次會診他的病情，并向記者回顧了這臺考驗醫(yī)生技術(shù)和智慧的手術(shù)。記者了解到，目前患者病情穩(wěn)定，因為貫穿身體的鋼筋很臟，還要看其能否扛過感染關(guān)，度過大約半個月的危險期。文/記者 楊芳 圖/記者 陳建偉

傷者還在緊急治療中

　　8名醫(yī)生同時動刀

　　重型開放性顱腦外傷、多發(fā)性腦挫傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折、顱底骨折、腦脊液漏、口腔貫穿傷、上頜損傷、舌頭損傷、頸部貫穿傷、胸部貫穿傷、腹部貫穿傷、陰囊貫穿傷、胸腔積液、心臟損傷、肝損傷、膈肌損傷……這是14日下午，46歲的張世長從5米高空墜下，被螺紋鋼筋貫穿全身后留下的傷口和主要癥狀。
　　當(dāng)我們震撼于齊魯醫(yī)院醫(yī)生和消防官兵通力合作12小時，終于取出1.5米的鋼筋，挽救張先生生命的時候，手術(shù)室里又經(jīng)歷了怎么樣的驚心動魄？這是考驗醫(yī)生“智慧”的時刻。昨天，齊魯醫(yī)院急診外科主任桑錫光向記者講述了手術(shù)細節(jié)。
　　“手術(shù)臺旁能站人的地方，都站上人了�！鄙ｅa光告訴記者，在14日下午6點將患者推進手術(shù)室之前，會診醫(yī)生們已經(jīng)制定了取鋼筋的三個方案：從脖子切斷、從胸部切斷、從肚子部位切斷。“在我進手術(shù)室之前，醫(yī)生們已經(jīng)在商量‘誰先來’（開顱開頸開胸開腹），我認為應(yīng)該是同時進行�！�
　　于是手術(shù)臺旁出現(xiàn)了以往手術(shù)從沒有出現(xiàn)過的“情況”——站滿了醫(yī)生：頭部三個醫(yī)生，胸部兩個醫(yī)生，腹部兩個醫(yī)生，會陰部還有兩位醫(yī)生，“8位醫(yī)生同時動刀，我負責(zé)往外抽鋼筋。”桑錫光說。

　　一毫米一毫米擰出鋼筋

　　因為片子顯示，螺紋鋼筋貼著張世長的心臟和頸部大動脈。桑錫光告訴記者，沒開胸開腹之前，“最擔(dān)心的就是鋼筋穿到心臟和大血管，要是這樣，不等拔出來，患者就下不來手術(shù)臺�！�
　　桑錫光告訴記者，就在醫(yī)生們開胸開腹的時候，他還在研究怎么減少切斷鋼筋時產(chǎn)生的震動和熱量問題。開胸開腹之后，桑錫光發(fā)現(xiàn)，鋼筋并沒有“貼合”得那么“緊”�！爱�(dāng)時挺糾結(jié)的，反復(fù)比量測算，覺得沒法再采用先期設(shè)計的手術(shù)方案——分段切斷法，那樣會給患者造成二次損傷，于是決定抽出來�！�
　　如果是一根平滑的鋼筋，抽出來對患者的傷害可能沒那么大，但是這個鋼筋是螺紋鋼，而且還穿破了肝臟，同時造成了心包挫裂傷�！叭绻�是用力過大或者直接抽出來，也很可能造成大出血和組織受損�！�
　　在消防官兵切斷患者頭上的30厘米、會陰部40厘米的鋼筋后，桑錫光和同事們配合，一點一點把螺紋鋼“擰”了出來。“當(dāng)時的壓力非常大，一個醫(yī)生在上面觀察著，說‘行，來一點’我就擰一點�！鄙ｅa光說，鋼筋在患者頭部還是卡得挺“緊”的，稍一用力還會“反彈”，萬一出血就看不清里面情況；于是醫(yī)生又把患者頭部的一塊骨板拿下來，“就這樣，一點點旋轉(zhuǎn)出來�！卑肜迕住⑷�厘米……直至2個小時后，1.5米長的鋼筋被取出。

　　取腹部大網(wǎng)膜補顱底的洞

　　讓醫(yī)生感到慶幸的是，盡管鋼筋貫穿張世長全身，但是其體內(nèi)腔道（胃腸道等）并沒有受損。
　　“鋼筋的直徑在1.5厘米左右，在患者體內(nèi)留下一個‘管道’，由于鋼筋太臟，所有的醫(yī)生又對傷口進行反復(fù)沖洗……”當(dāng)天晚上10點多取出鋼筋之后，醫(yī)生除了沖洗這個“管道”、修補受損的肝臟，還為患者“補”好了顱底的洞。
　　顱底的洞直徑也是在1.5厘米左右，為了防止腦脊液漏，神經(jīng)外科的醫(yī)生從患者腹部取了大網(wǎng)膜“填塞”這個洞口，同時又從患者額顳部，取下帶血管的顳肌瓣，進一步修補�！斑@樣做不僅可以防止腦脊液漏下，還能防止患者鼻腔感染上行。”桑錫光說。
　　記者昨天了解到，患者的鼻竇外傷有待二期手術(shù)以后處理。

　　最擔(dān)心的是繼發(fā)感染

　　記者了解到，昨天早上，張世長意識清醒，會遵醫(yī)囑做一些簡單動作。術(shù)后32小時體溫略高，為38℃，檢查顯示有感染跡象�！颁摻钐�臟，我們目前無法判斷有什么細菌，已經(jīng)送檢培養(yǎng)�！�
　　包括急診外科、急診科、神經(jīng)外科、呼吸科、肝膽外科、耳鼻喉科、感染科、心臟外科、重癥監(jiān)護室等科室專家的會診結(jié)果顯示，張世長目前生命體征穩(wěn)定，但最讓人擔(dān)心的就是能否度過繼發(fā)的感染關(guān)。“危險期大約在15天左右�！�
　　目前，張世長的體內(nèi)連接6個引流管：頭、頸、胸腔、肝膈間隙、腹部、會陰部，目前檢查顯示心功能尚可，肝臟功能有輕微異常。
　　鋼筋穿透顱底，對張世長將來的康復(fù)是否產(chǎn)生影響？桑錫光介紹，患者顱底傷的位置的確比較敏感，“將來可能會產(chǎn)生精神癥狀，比如無法控制自己的言語�！�