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6月17日上午，天橋區政府，山東省交通醫院和天橋區人民醫院簽約，成立濟南首家緊密型醫聯體。

“這次合作，不像此前一些松散型醫聯體，單純技術輸出，雙方將從人財物等領域全方位深度整合，打通三級轉診渠道，讓優質醫療資源真正深度整合�！鄙綎|省交通醫院相關人士表示。

目前，多家省或市級大醫院紛紛成立醫聯體，為分級診療提前卡位，區域醫療市場快速升溫�！吧綎|提出縣域內就診率達到90%左右，雙向轉診成為大醫院應對醫改沖擊的重要方式，這也能讓基層有更多好醫生。”有業內人士表示，醫聯體成為未來區域醫療的關鍵詞。

基層成“香餑餑” 搶占醫聯體已白熱化

“我妻子本想在家門口手術，可是還是信不過基層小醫院，就來濟南了。”駐濟一家三甲醫院門口，張先生帶著妻子來做婦科手術，盡管大醫院價格高，報銷比例低，他和妻子還是愿意到濟南來。

這也是山東深化醫改提出分級診療要著力破解的問題，基層醫療服務能力不足。而醫聯體成為被衛計主管部門鼓勵的轉型方向。

早在2003年，齊魯醫院就開啟集團化運營，目前在國內成立多個分院。山東省立醫院也打造“醫療航母”，集團化運營，最近的一次是和濟南市中心醫院簽約成立醫療聯合體，市中區醫院增掛“省立醫院南院”院名。而省中醫、省千佛山醫院、山大二院均探索和基層區域醫療機構成立各種形式的醫聯體。

而今年5月26日，濟南市中心醫院和歷下區人民醫院兩方聯合，成立區域醫療聯合體成立，建立雙向轉診綠色通道。

松散還是緊密?醫聯體探索深度融合

省交通醫院相關人士介紹，和天橋區經過近一年的溝通，雙方決定成立緊密型醫聯體。

醫聯體就是是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起。目前國內大多數醫聯體主要由政府部門牽線形成，采取技術幫扶和業務合作的松散型聯合模式，加上利益分配補償機制沒有配套，醫聯體成員醫療資源統籌共享的積極性不高。

“現在很多地方搞的醫聯體，都不是真的。基層有病人治不了，請大醫院醫生過去做個手術或幫助診斷，這不是醫聯體�！痹�衛生部部長高強曾在一次論壇上表示，真正的醫聯體是各類醫療機構融為一體，借助科學的合作機制實現患者的合理配置，但不是合并，各機構需保持獨立的法人地位。

“相比一些松散型醫聯體，此次我們成立濟南首家緊密型醫聯體，就是為了打破以往單純注重技術幫扶的模式�！笔〗煌ㄡt院相關人士表示。

記者獲悉，成立緊密型醫聯體后，雙方在保持隸屬關系和獨立法人地位、人員身份不變前提下，對天橋區人民醫院實行理事會領導下的院長負責制，院長實行聘任制，在理事會領導和監事會監督下，全面負責天橋醫院的管理和運營。雙方將在學科建設、醫療技術、人力資源、醫院管理等領域深度整合。

專家分析：建醫聯體不能為了搶病號

根據分級診療的實施方案，基層遇到疑難重癥患者需要向上轉，大醫院急性病恢復期患者、術后恢復期患者需要向下轉診。有患者擔憂，如果基層醫院不愿向上轉診、大醫院恢復期病人不向下轉診又怎么辦?

對此，山東提出的對策是建立穩定轉診渠道。以暢通向下轉診為重點，充分利用醫療聯合體、對口支援等條件，建立綠色通道，形成相對穩定、緊密銜接的雙向轉診渠道。

此前，山東大學公共衛生學院教授徐凌中接受本報記者采訪時就認為，國內一些大醫院“跑馬圈地”，頻頻收購基層醫院，如果單純為了搶占病人，醫聯體反而變成一個利益鏈條，以向大醫院輸送病人為目的。

“醫聯體的本意是大醫院扶持基層醫院，向基層輸送優質醫療資源。大醫院不能只接收病人，不向下轉診病人。”徐凌中說。

濟南市醫改辦主任張佩渠表示，山東省交通醫院和天橋區人民醫院同屬于天橋區轄區范圍，緊密型醫聯體建立之后，雙方人財物全方位管理，而且區級公立醫院綜合改革和實施分級診療同步推進，這也為濟南深化醫改提供寶貴經驗。

山東省交通醫院相關人士表示，醫聯體建立后將優化天橋三級醫療資源布局，打通從基層社區、二級醫院、三級醫院就診通道，優質醫療資源下沉，真正實現醫改提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。