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　　藥價降下來,檢查檢驗費降下來,患者直接受益；醫療服務價格提上去,還醫生以尊嚴……濟南58家省市屬公立醫院自今年6月1日起同步推行醫療改革,其中取消掛號費、提高診察費一項,帶來的直接影響就是,不少專家門診量有下降趨勢。

　　知名專家診費雖貴，但看病就是仔細

　　9月5日上午,記者來到山東大學齊魯醫院,在門診樓二樓骨科專家診室前,有二十多名患者和家屬正在候診。據了解,該院骨外科當天上午共有五個診室,其中包括鄭燕平、陳允震坐診的兩個骨科知名專家診室。

　　“鄭大夫的門診好像是從早上7點半開始,到現在看了18個病號,他看得確實很仔細。”上午10:40,來自菏澤曹縣的孫先生告訴記者,他的母親今年70多歲,患有嚴重的脊柱腰椎疾病,無法站立,平時只能依靠輪椅,幾個月前在齊魯醫院做了手術。這次他通過手機提前一周預約掛了號,4日下午,一家四口專門開車趕到濟南。

　　記者注意到,在骨外科診室外等候的二十余名患者中,有多人是從德州、菏澤等地慕名而來的,其中有六名患者在掛號時特意選擇了知名專家號。孫先生和家人進入鄭燕平所在的診室,經過22分鐘才完成此次就診,“100塊錢的診察費,確實有點貴,但看到大夫這么有耐心,我們家屬都很放心,多花點錢也值了。鄭大夫把我帶來的最近幾次的片子都分析了一遍,現在可以放心回家了,過半年再來復查。”孫先生感慨地說。

　　診費成杠桿，大病小病患者自動分流

　　5日上午11時30分,盡管已經到了醫院原定的午休時間,鄭燕平的診室外仍有三名患者在等候,而不遠處的兩個普通診室,大夫已完成上午的坐診,電子顯示器顯示,鄭燕平隔壁普通診室最后一位患者是39號。11時57分,隨著最后一名患者走出診室,面帶倦容的鄭燕平和兩名助手緩步走出來,記者粗略數了一下,9月5日上午,他一共接診了24名患者。

　　“從6月1日開始,我們醫院開始執行藥品零差價,主任醫師診察費由原先的9元提升至25元,副主任醫師由原先的7元提升至18元,知名專家診察費分300元、200元、100元三個檔,明確要求知名專家在接診時,每個患者不得少于10分鐘。”據該院一樓導醫臺的一位工作人員表示,從最近三個月的情況來看,大多數疑難病癥患者會優先選擇知名專家號,而普通病癥患者掛號時往往會選擇掛號費較低的主任醫師、副主任醫師,初步實現了簡繁分流。

　　有人半天接診三四十，有人僅診兩三個

　　目前,包括省立醫院、齊魯醫院、省胸科醫院、省眼科醫院、省精神衛生中心等都推出了知名專家號,每次診察費最少也要100元,但并非所有知名專家的門診都是人滿為患,有的醫院知名專家半天只接診了兩三個,有的卻有三四十。而且在同一醫院,不同醫生的患者數量也是冷熱不均。

　　近日,記者以患者身份咨詢了濟南第二家實行知名專家號的醫院——省眼科醫院,該院僅設1名知名專家,即院長史偉云,他的診察費為180元,不過,當日記者看到史偉云院長的號已經掛滿了,工作人員告訴記者,史偉云每周二上午坐診知名專家,號源會提前一周從網絡上放開,但一般10分鐘就會被搶完,“提前一周的周日半夜12點開始搶號就行,晚了很可能就搶不上了。”工作人員說。

　　“我們是從今年7月4日開始推出知名專家號的。”省立醫院中心院區門診部相關負責人介紹,隨著知名專家號推行時間的延伸,掛號人數也逐漸上升,以往提前1周在半夜12點放號,如今為方便患者,改為提前一周晚上8點從網上放號,“中醫科、婦產科、部分外科等科室知名專家號源特別緊俏,有的放出來不到10分鐘就被搶沒了,有的科室1-2天號源也都被搶得差不多了。”這位負責人認為,因為科室有冷有熱,知名專家患者多少冷熱不均也是正常現象。

　　有知名專家太搶手，醫院簡問診“篩”病號

　　省立醫院知名專家門診一位工作人員也表示,雖然該院知名專家號僅推出2個月,而且8月屬于學術旺季,很多知名專家需要參加一些學術會議,但每周前來看知名專家號的患者越來越多,該科室知名專家的接診量,從最初的近300人次/周,到440人次/周,最多時一天看診118人次。

　　“比如最近特別火爆的產科,我們產科王謝桐主任雖然每次限號20個,但患者們非常熱情,從早晨六七點就過來排隊,實際每次他看診都得達到四五十人。”工作人員說,王謝桐主任坐診知名專家號的時間是一上午,下午2點正常上班時,他還要做其他工作,但常常看診到下午1:45,有時甚至連中午飯都顧不上吃。

　　在這位工作人員看來,包括小兒科主任韓波、呼吸內科主任姜淑娟、小兒外科主任吳榮德、手足外科主任王增濤、兩腺外科主任田興松等諸多知名專家號源都特別緊張,為此,該科打算實行“診前簡問診”,“就是在患者掛號找知名專家前,先由專業人士為其查看病情,真正的疑難雜癥再找知名專家,普通病癥找普通專家就可以。”她說,只有如此,才能更大限度保證讓真正的疑難雜癥患者看上知名專家。

　　三甲醫院門診量下滑，住院病人卻增加

　　醫改3個多月,記者從多家省市級醫院了解到,多家醫院門診量出現了增速放緩甚至下降的情況。省立醫院中心院區6月份門診人數為19.5萬人次,比去年同期下降8000人次左右。7月門診量同比則下降1萬多人次,下滑比例為9%左右。　　“每年的門診量都會有5%左右的上漲,取消藥品加成首月,門診數卻略有下降。”在省立醫院中心院區門診部相關負責人看來,門診量同比減少,一是因為診察費的提高,二是醫保付費方式轉變,另外,這也與國家加強基層醫療不無關系,“國家現在大力推行分級診療,不少患者有點小毛病就在基層醫院看了,而不是跑到大醫院來排隊等待。”

　　濟南另一家省級三甲醫院相關負責人陳強(化名)稱,其6月份門診人次同比增長11%,7月份則只增長了1%。而且醫院專家診察費的上漲,使患者更多地往普通號和便民門診分流。該院六七月份普通門診及便民門診量較去年同期增加12.9%,然而專家門診量較去年同期下降了4.5%。“明顯覺出患者更喜歡周一來找我,尤其是我的那些老患者,”省城一家醫院治療自身免疫性疾病的醫生告訴記者,他周一坐診是普通號,只需要6元錢,周二則是專家號,需要20多元,很多老病號來找他看病,多是湊在周一,因而他感覺周一更忙碌一些。　　

　　雖然門診量降低了,但是住院病人還是很多,省立醫院門診部相關負責人說,該院疑難危重病人有所增加。另一家醫院相關負責人陳強表示,該院6月份住院人次為5500人,同比增長近9%,7月份住院人次則到了5700人,同比增長將近13%。