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　　近期，市人力資源社會保障局會同市財政局等部門連續出臺文件，對我市居民社會醫療保險政策進行調整。目前，2017年我市居民醫保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。2017年，參保居民個人繳費標準調整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元（比2016年增加10元）。

　　明年醫保個人繳費標準提高

　　記者了解到，根據《青島市社會醫療保險辦法》規定，我市居民醫保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。2017年，參保居民個人繳費標準調整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元 （比2016年增加10元）。

　　2017年度各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民，每人補貼560元（維持原標準）；二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼480元（比2016年增加40元）。即，居民醫�？偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元 （比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元（比2016年增加85元），大學生每人590元（比2016年增加50元）。

　　根據 《關于完善居民社會醫療保險籌資機制有關問題的通知》（青人社字〔2016〕46號）文件精神，我市將在十三五期間實現居民兩檔的繳費并檔和待遇并檔。即從2017年起，居民兩檔的繳費將逐步并檔，報銷待遇也將逐步調整，在2020年實現待遇并檔。

　　居民醫保待遇上調

　　市人力資源社會保障局有關負責人介紹說，在對基金年度運行數據測算的基礎上，經研究決定先行提高二檔繳費成年居民的住院和社區巡護報銷待遇、二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病保險報銷待遇，并通過開展醫保健康管理慢病干預服務項目，提高居民的健康與慢病管理水平。同時，我市將不斷釋放改革“紅利”，有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調整自2017年1月1日起實施。

　　四大待遇政策變化

　　記者了解到，根據《關于調整居民社會醫療保險待遇有關問題的通知》（青人社字〔2016〕55號）文件，此次先行調整的主要待遇政策變化有四點。

　　一是提高二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例。為推動實施分級診療，引導合理就醫，根據基金測算情況，2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例。將二檔繳費成年居民在二級定點醫療機構住院發生的統籌支付范圍內醫療費用，支付比例由70%調整為75%。其他人員待遇暫不調整。

　　二是提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫療保險待遇。將符合統籌支付范圍、超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，二檔繳費成年居民的支付比例由70%調整為75%，少年兒童和大學生的支付比例由80%調整為85%。將符合統籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫療費用，以及乙類藥品、醫療服務項目、醫療服務設施納入統籌支付范圍前個人按照比例負擔的醫療費用，在一個年度內累計超過大病醫療保險起付標準以上的部分，二檔繳費成年居民的支付比例由55%調整為60%，少年兒童和大學生的支付比例由65%調整為70%。

　　三是提高二檔繳費成年居民社區巡護報銷待遇，二檔繳費成年居民接受社區巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例由40%調整為60%。

　　四是醫保健康管理慢病干預服務項目將惠及全市參保人員。今年，市人力資源社會保障局已印發《青島市H型高血壓醫保慢病管理實施方案（試點）》，并在嶗山區、黃島區、即墨市啟動試點工作。明年擬選擇條件成熟的市（區）擴大試點范圍。

　　10月到12月份為繳費期

　　市人力資源社會保障部門提醒廣大市民，關注相關參保繳費信息，及時參加社會醫療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續啟動，其他居民應在集中征繳期（每年10-12月）按規定到征繳機構辦理登記繳費手續。逾期不繳費，將無法享受醫保規定待遇。相關文件可登錄青島市人力資源和社會保障局網站 （http://www.qdhrss.gov.cn）查詢。關注“青島12333”微信公眾號，可進行政策咨詢并及時獲得各類業務服務指南等信息。 記者 徐棟

　　名詞解釋 >>>

　　一檔繳費居民是指我市原城鎮居民醫保，二檔繳費居民則是指新農合。我市原城鎮居民醫保和新農合兩項制度在個人繳費標準、保障項目、報銷比例、目錄范圍、保障額度等方面差異較大。按照省政府有關城鄉居民醫�？梢浴耙恢贫鄼n”的精神，并參考外地醫保城鄉統籌初期的普遍做法，我市成年居民醫保待遇暫按兩檔設計，但今后將逐步統一繳費檔次。

　　2017年參保居民個人繳費標準

　　繳費類別 繳納金額 比2016年增加金額

　　一檔居民 每人370元 20元二檔居民 每人175元 45元少年兒童 每人175元 45元大學生 每人110元 10元

　　2017年度各類居民財政補貼標準

　　繳費類別 財政補貼標準 變化

　　一檔居民 每人560元 維持原標準二檔居民 每人480元 比2016年增加40元少年兒童、大學生 每人480元 比2016年增加40元

　　2017年居民醫�？偟幕I資標準

　　繳費類別 籌資標準 變化

　　一檔居民 每人930元 比2016年增加20元二檔居民、少年兒童 每人655元 比2016年增加85元大學生 每人590元 比2016年增加50元

　　2017年成年居民住院支付比例

　　繳費類別 一級醫院 二級醫院 三級醫院

　　一檔居民 85% 80% 70%二檔居民 80% 70%（調為75%） 55%少年兒童、大學生 90% 85% 80%

　　2017年居民大病醫療保險支付比例

　　繳費類別超限補貼 大額補貼

　　起付標準 支付比例 支付限額 起付標準 支付比例 支付限額

　　一檔居民

　　18萬元80%

　　40萬元 1.8萬元65%

　　20萬元二檔居民70%（調為75%）55%（調為60%）

　　少年兒童

　　80%（調為85%）65%（調為70%）

　　大學生

　　80%（調為85%）65%（調為70%）

　�。ㄗⅲ骸肚鄭u市社會醫療保險辦法》規定，成年居民按規定在實行基本藥物的街道、衛生院住院，支付比例提高5個百分點。 ）