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百歲老人、骨質(zhì)疏松、各項(xiàng)機(jī)能都達(dá)到極限,如果骨折了該咋做手術(shù)?12日下午,100歲的王先義經(jīng)過(guò)手術(shù)后,順利出院回淄博休養(yǎng)。王先義是本月7日在山東省千佛山醫(yī)院完成的手術(shù),那天恰好是他百歲生日。而為了這次手術(shù),可是“驚動(dòng)”了心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血管外科和麻醉科等多個(gè)科室的專家。
醫(yī)生為百歲老人王先義進(jìn)行檢查。
“爺爺平時(shí)身體挺好,幾乎每天都要出門轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),5日那天他就一個(gè)人出門了。”老人的孫子王宗孝回憶,家人忙完回家發(fā)現(xiàn)老人不在,趕緊出門去找,才聽附近村民說(shuō)看見(jiàn)他去爬山了。
王宗孝和親戚朋友在山上找到了爺爺。原來(lái)老人爬山時(shí)不小心摔倒骨折,正躺在地上沒(méi)法動(dòng)彈。“聯(lián)系了淄博好幾家醫(yī)院,一聽說(shuō)我爺爺?shù)哪挲g,都不敢接,擔(dān)心手術(shù)會(huì)出問(wèn)題。”王宗孝介紹,后來(lái)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的幫助下,打通了千佛山醫(yī)院骨創(chuàng)傷外二科副主任醫(yī)師張春明的電話。
5日晚上8點(diǎn)30分左右,王先義被送到了千佛山醫(yī)院。“老人年齡比較大了,身體各項(xiàng)機(jī)能可以說(shuō)已經(jīng)到了極限,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很高。”張春明一邊為王先義安排做術(shù)前檢查,同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血管外科和麻醉科等相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診和手術(shù)評(píng)估。
可第二天還沒(méi)手術(shù),王先義就出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。血管外科主任醫(yī)師王坤當(dāng)即決定放置下腔靜脈濾器,防止血栓隨血液進(jìn)入全身,造成生命危險(xiǎn)。
制定了周密的手術(shù)方案后,7日下午5點(diǎn)半,王先義被推進(jìn)了手術(shù)室。由于年事已高,肺功能比較脆弱,不適合再進(jìn)行通常的全身麻醉或者腰椎麻醉的方式,麻醉科主任孫傳玉決定采用風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉。老人聽力不好,很難及時(shí)反饋麻醉狀態(tài),孫傳玉幾乎是全憑經(jīng)驗(yàn)完成了麻醉過(guò)程。
“已經(jīng)想到手術(shù)難度大,但開始后才發(fā)現(xiàn)比想象中更困難。”張春明介紹,王先義骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重,而且是粉碎性骨折,因此骨透的復(fù)位和固定難度很高。“普通人骨折后,打進(jìn)骨頭里用于固定的鋼釘就像打在木頭上一樣牢固,而鋼釘打在老人骨頭上,就像打在泡沫板上一樣。”經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)手術(shù),張春明和同事配合,用髓內(nèi)釘成功完成了手術(shù)。
手術(shù)后,王先義被送到了ICU病房。“老人一旦長(zhǎng)時(shí)間臥床,很容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、血栓、泌尿系統(tǒng)感染等多種問(wèn)題。稍有疏忽,任何一項(xiàng)都可能致命。”外科ICU病房副主任醫(yī)師張明表示,需要對(duì)老人身體和心理狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并隨時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題。
由于王先義剛做完手術(shù),護(hù)理動(dòng)作必須非常輕柔,每次護(hù)理往往需要幾名護(hù)士一起幫忙,把老人整體抬起來(lái),再完成拍背、擦洗和翻身等動(dòng)作,“每次護(hù)士們都累得一身汗。”張明說(shuō)。
（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗）
編輯：志浩
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