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青島新聞網(wǎng)6月16日訊（記者 謝小真）16日上午，青島市就出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》和《青島市規(guī)范和加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》（以下簡稱《意見》、《實(shí)施方案》）召開政策解讀新聞發(fā)布會(huì)。記者從會(huì)上獲悉，到2020年，青島每萬名居民擁有2-3名全科醫(yī)生；將合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基層職稱評審范圍；全市推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約患者可享受私人服務(wù)定制，零差價(jià)用非基本藥物等惠民紅利。
2020年每萬名居民擁有2-3名全科醫(yī)生
《意見》中，對青島未來基層醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行了明確。到2020年每萬名居民擁有2-3名全科醫(yī)生，按照每千名服務(wù)人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。全市80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有專科以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例達(dá)到50%以上。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)療方面，新進(jìn)入的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)資格。年滿60歲鄉(xiāng)村醫(yī)生退出執(zhí)業(yè)并領(lǐng)取生活補(bǔ)助。因工作需要可返聘部分60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生。
鄉(xiāng)村合同醫(yī)生可評職稱
《意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題進(jìn)行了明確，將合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基層職稱評審范圍，適當(dāng)提高基層中高級崗位設(shè)置比例。在衛(wèi)生院從業(yè)人員在全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理資格考試及中級職稱晉升上可提前1年。
對合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生各類經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助納入衛(wèi)生院總收入實(shí)行統(tǒng)一管理使用，對非合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)村衛(wèi)生室的資金補(bǔ)助渠道保持不變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可把不超過40%的當(dāng)年收支結(jié)余追加入單位獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資總量，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼。
在硬件建設(shè)方面，推廣衛(wèi)生院承辦中心村衛(wèi)生室，按每2000-4000名服務(wù)人口配置1所中心村衛(wèi)生室，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)以及“撤村改居”的地方要配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
“3+X”組建家庭醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)
《實(shí)施方案》就與市民息息相關(guān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行了規(guī)范。其中，《實(shí)施方案》明確，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生、具備能力的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。簽約服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)生提供技術(shù)支持的“3+X”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計(jì)生專干、社（義）工、護(hù)工等。
簽約服務(wù)對象原則上為全體常住居民，優(yōu)先覆蓋慢性病患者、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭人員等重點(diǎn)人群，現(xiàn)階段以高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中康復(fù)期、冠心病康復(fù)期、惡性腫瘤康復(fù)期等適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受治療和健康管理服務(wù)的慢性病患者為重點(diǎn)。
家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容由居民自選
《實(shí)施方案》中就家庭醫(yī)生提供的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了明確，簽約服務(wù)由居民知情自愿選擇，現(xiàn)階段重點(diǎn)推出基本簽約服務(wù)包、重點(diǎn)人群健康服務(wù)包和組合服務(wù)包等，區(qū)市可結(jié)合自身實(shí)際拓展個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容。
基本簽約服務(wù)包由家庭醫(yī)生免費(fèi)向各類人群提供相對應(yīng)的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向簽約居民優(yōu)惠提供對常見病、多發(fā)病的初級診治，提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診和上門服務(wù)等10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。
重點(diǎn)人群服務(wù)包對0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病、慢阻肺六種人群，在提供基本簽約服務(wù)包服務(wù)基礎(chǔ)上，增加9-20項(xiàng)針對性醫(yī)療服務(wù)；為高血壓合并糖尿病患者提供組合服務(wù)包，在提供基本簽約服務(wù)包服務(wù)基礎(chǔ)上，增加22項(xiàng)針對性醫(yī)療服務(wù)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中簽約居民付費(fèi)部分按低于簽約服務(wù)包內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人付費(fèi)總額的原則核定，讓利群眾�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內(nèi)組合式簽約服務(wù)方案，在引導(dǎo)居民與家庭醫(yī)生簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級、一所三級醫(yī)院，建立1+1+1的組合簽約服務(wù)模式，滿足群眾多元化健康需求。
家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)三方買單
家庭醫(yī)生的費(fèi)用怎么算？《實(shí)施方案》對此進(jìn)行了明確，簽約服務(wù)費(fèi)主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)�；鸷秃灱s居民付費(fèi)等分擔(dān)，在居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約并繳納簽約服務(wù)費(fèi)中個(gè)人付費(fèi)部分的前提下，根據(jù)簽約服務(wù)居民數(shù)量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照42元/人/年結(jié)算；機(jī)構(gòu)可按不高于58元/人/年標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療服務(wù)收入，從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定撥付的醫(yī)保基金中支付。
簽約患者可零差價(jià)拿非基本藥物
《實(shí)施方案》中完善了基層用藥政策和服務(wù)價(jià)格�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對簽約慢性病患者可延用二級以上醫(yī)院醫(yī)囑中的非基本藥物并以零差價(jià)銷售給患者。
鼓勵(lì)公立醫(yī)院全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。由醫(yī)�；鸷蛥^(qū)市財(cái)政資金為群眾免費(fèi)提供復(fù)方利血平片、雙氫克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林腸溶片、二甲雙胍、辛伐他汀等高血壓、糖尿病和高血脂癥的基本藥物。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，增補(bǔ)和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、巡診、家庭病床、家庭護(hù)理、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等服務(wù)的價(jià)格、收費(fèi)方法和報(bào)銷政策。
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