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　　大病“特藥”報銷啟動

　　一個醫療年度內最高補20萬，定點醫療機構可聯網結算

　　濰坊新聞網6月28日訊 6月27日，記者從市社保中心獲悉，按省政府統一安排部署，我市于今年1月1日起建立職工大病保險制度，將18類25種腫瘤分子靶向藥或治療其他疾病的特效藥品(以下簡稱“特藥”)納入報銷范圍。近日，我市啟動了特藥費用報銷工作，據省政府要求，2017年，職工大病保險特藥起付標準為2萬元，起付標準以上(含2萬元)的部分，從大病保險資金中給予60%的補償；一個醫療年度內，每位參保患者最高給予20萬元的補償。

　　符合職工大病保險特藥使用條件的參保患者可在特藥醫師處領取《濰坊市大病保險特藥使用申請表》，由責任醫師協助填寫《申請表》，經特藥定點醫療機構醫保辦審核蓋章后，持《申請表》、病案資料等相關材料到參保地醫療保險經辦機構審核備案。備案后，參保患者憑《濰坊市參保人員大病保險特藥使用評估表》及責任醫師處方即可購藥。

　　據悉，我市特藥費用報銷工作6月20日啟動后，僅兩個工作日內就受理了5位參保人員的報銷材料，合計醫藥費用318932元，大病保險資金按規定為參保人員報銷醫藥費用128359.2元。市社保中心的工作人員表示，6月份之后，在定點醫療機構購藥的參保患者，可直接聯網報銷。在此之前購藥以及到定點藥店購藥的，可憑《評估表》、購藥處方以及購藥發票原件到參保地社保經辦機構申請手工審核報銷。

　　今年上半年是職工大病保險特藥報銷工作的過渡期，期間特藥費用采取現金結算方式，即先由個人支付，后審核報銷；過渡期滿后，規范大病保險經辦流程，納入醫保信息系統，實行聯網即時結算。

　　據了解，特藥品種實行“三定”管理，即定醫療機構、定零售藥店、定特藥責任醫師。目前全市確定了29家定點醫療機構、39家零售藥店和196名特藥責任醫師。

　　(記者 竇圓娜 通訊員 韓健)

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