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　　半島全媒體記者　肖玲玲

　　自2017年1月1日起,青島市在全國(guó)率先實(shí)施全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。制度實(shí)施半年以來,全市共有近4萬名城鄉(xiāng)大病患者享受到全民補(bǔ)充醫(yī)保待遇,全民補(bǔ)充醫(yī)保資金支出共1.9億元。

　　花千余元用上“萬元藥”

　　據(jù)悉,青島的全民補(bǔ)充醫(yī)保制度幫老百姓分擔(dān)了重特大疾病、災(zāi)難性疾病和罕見病動(dòng)輒數(shù)十萬的醫(yī)療費(fèi)用,從保障品種數(shù)量、覆蓋病種范圍、報(bào)銷比例及保障額度等方面,均居全國(guó)全省前列。黃島區(qū)退休職工薛女士便是全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的首批受益者。

　　去年4月份,77歲的薛女士在查體時(shí)查出罹患骨髓增生異常綜合征,需使用專門治療骨髓增生異常綜合征的特效藥物地西他濱。當(dāng)時(shí),薛女士使用這種藥物一個(gè)月就得花費(fèi)近萬元,全年藥費(fèi)需要十幾萬元,全家人都因此背上了沉重的負(fù)擔(dān)。正在全家人為籌措醫(yī)藥費(fèi)犯愁時(shí),青島全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度于今年1月1日啟動(dòng)實(shí)施,薛女士急需的“救命藥”——地西他濱也被納入了保障范圍。

　　據(jù)了解,特效藥物地西他濱經(jīng)醫(yī)保談判降價(jià)納入特藥特材保障后,薛女士每月使用特藥花費(fèi)只需要1000多元,僅藥費(fèi)就減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)近90%。使用藥物后,薛女士現(xiàn)在身體狀態(tài)良好,已經(jīng)可以自己做飯、洗衣等日常生活。“這個(gè)政策,救的不僅僅是我媽媽一個(gè)老人,更是一個(gè)家庭。”薛女士的女兒章女士感慨道。

　　藥品耗材最大降幅超50%

　　采訪中,記者了解到,青島的全民補(bǔ)充醫(yī)保制度主要針對(duì)重特大疾病、災(zāi)難性疾病以及部分罕見病患者提供精準(zhǔn)保障,對(duì)他們使用臨床必需、療效顯著、價(jià)格昂貴、不可替代的特殊藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行保障,能夠明顯降低大額醫(yī)療費(fèi)支出造成的家庭災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn)概率,對(duì)于緩解因病致貧、因病返貧具有重要意義。

　　早在2012年,青島市就在全國(guó)率先實(shí)施大病醫(yī)療救助制度,政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共付機(jī)制將治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病的9種特藥特材納入保障范圍。2017年在全國(guó)率先推出全民補(bǔ)充醫(yī)保制度,納入保障的特殊藥品耗材由最初的9個(gè)逐步擴(kuò)展現(xiàn)在的41個(gè),涵蓋了惡性腫瘤靶向藥物、罕見病特效藥物等38個(gè),用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3個(gè),納入保障的品種、數(shù)量和覆蓋病種之多居全國(guó)之最。

　　除了覆蓋范圍廣,青島的全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇也很高。一方面符合條件的參保患者使用特藥特材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%。另一方面,在大額保障方面,參保人一個(gè)年度內(nèi)范圍外負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭參保人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外,在運(yùn)行機(jī)制方面,青島已建立起醫(yī)保談判團(tuán)購(gòu)機(jī)制。經(jīng)談判后藥品耗材價(jià)格明顯下降,有的藥品耗材價(jià)格最大降幅達(dá)到50%以上。

　　據(jù)悉,自2017年1月1日實(shí)施全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,上半年全市共有近4萬名城鄉(xiāng)大病患者享受到了全民補(bǔ)充醫(yī)保待遇,全民補(bǔ)充醫(yī)保資金支出共1.9億元。

　　■新聞延伸

　　參保患者如何申請(qǐng)　特藥特材保障待遇

　　參保患者經(jīng)責(zé)任醫(yī)生評(píng)估,并由責(zé)任醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)《青島市全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專家評(píng)估表》蓋章確認(rèn)后,參保患者持《青島市全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專家評(píng)估表》及相關(guān)醫(yī)療文書(住院病歷、含有記錄特藥、特材及精準(zhǔn)診療項(xiàng)目治療方案的病歷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、病理診斷報(bào)告等)、居民參保人需要攜帶戶口簿,患者填寫《青島市全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》,向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

　　參保患者申請(qǐng)?zhí)厮帯⑻夭拇�遇資格,不受特藥、特材協(xié)議約定救助人數(shù)上限限制。

　　據(jù)介紹,非疾病治療項(xiàng)目、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品費(fèi)用等不予納入全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。