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　　基層能用到更多的非基本藥物了！7月20日，山東省衛(wèi)計(jì)委在官網(wǎng)上公布了《關(guān)于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購(gòu)金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額比例提高至30%，這對(duì)于滿足患者基層就診的用藥需求，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療制度的用藥銜接有積極意義。

　　基藥制度建立以來，用藥難一直困擾著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基藥缺藥、常用藥不在基藥目錄、廉價(jià)基藥不受認(rèn)可等問題的存在使得基層醫(yī)生常有“無藥可用”的感覺，同時(shí)也為患者選擇基層就診增添麻煩：因?yàn)橘I不到需要的要，有的患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看了病不得不去大醫(yī)院拿藥。尤其是近年來隨著基層醫(yī)療能力水平的逐步提高，醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療制度的逐步建立，越來越多的慢病患者、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診患者以及恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、拿藥。

　　為滿足患者用藥需求，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用藥銜接，此次《通知》對(duì)此前對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配備使用情況進(jìn)行了調(diào)整。

　　此前，我省要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)金額占全部藥品采購(gòu)總金額的比例不低于80%，也就是說非基藥的采購(gòu)總金額比例不高于20%。此次，《通知》將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基藥采購(gòu)金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的比例調(diào)整至不得超過30%。這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用的非基藥將有所增加，基層醫(yī)生可使用的非基藥范圍有所擴(kuò)大。

　　對(duì)于基層可用哪些非基藥，《通知》規(guī)定，以保障慢性病患者用藥為重點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接從我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中自主選擇非基藥。非基藥遴選權(quán)的下沉意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床一線的實(shí)際需求選擇、調(diào)整用藥范圍，大大提高基層用藥選擇的靈活性。

　　針對(duì)可能隱藏灰色交易、引發(fā)藥價(jià)虛高的網(wǎng)下采購(gòu)，此次《通知》要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的所有藥品（中藥飲片除外）必須通過省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并實(shí)行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算，零差率銷售。

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　　基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。如青霉素、紅霉素、藿香正氣水等。

　　2009年8月，《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)同時(shí)發(fā)布，自此我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

　　凡是納入醫(yī)保報(bào)銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報(bào)銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。