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責任編輯:王曉亮
9月5日,齊魯晚報·齊魯壹點記者從濟南市社保局獲悉,濟南市2018年度居民基本醫療保險統一參保繳費時間為9月1日至12月31日,待遇享受期自2018年1月1日至12月31日。與此同時,2018年濟南市居民基本醫療保險個人繳費標準和相關待遇均有上調,外地居民持居住證即可參加濟南市居民醫保。
基金報銷比例上調5% 門診待遇也漲了50元
據了解,2018年濟南市居民醫保征繳工作啟動后,常住濟南的外地戶籍居民也可參加醫保。取得了濟南市居住證,且未參加基本醫療保險的非本市戶籍居民,可以選擇參加濟南市居民醫保。
隨父母(至少一方取得濟南市居住證)居住的非本市戶籍的新生兒也可按規定繳納居民醫保,并且享受落地參保政策。

調整后繳費標準及繳費方式為:成年居民個人繳費標準分為兩檔,一檔標準維持不變,仍為每人每年300元;二檔標準由每人每年160元調整為200元,繳費檔次由本人自愿選擇。少年兒童個人繳費標準由每人每年100元調整為140元。
另外,2018年起住院待遇再次提高。按照成年居民二檔標準繳納居民醫保的參保人,發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用,在省(部)三級醫療機構醫療的,基金報銷比例從原來的30%調整為35%;在其他三級醫療機構醫療的,基金報銷比例由原來的45%調整為50%。
普通門診統籌待遇提高。自2018醫療年度起,在一個醫療年度內,參保人在定點的門診醫療機構就醫發生的醫療費用,最高支付限額由300元提高至350元。這意味著,依據50%的報銷比例,參保人到社區服務中心看病治療,700元以下的費用可報銷350元,另一半個人承擔,超出700元的部分自行承擔。
長期駐外地參保人可申請異地安置備案
本次調整,將骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎納入居民基本醫療保險門診規定病種范圍。居民醫保門規待遇跟住院報銷比例相同,增加4個病種,病人不用住院即可按住院報銷比例享受報銷政策,醫療負擔大大降低。
2018年度起,濟南市居民醫保門規病種將達到13種。分別是:惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥(只適用成年居民)、精神病、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性和強直性脊柱炎。

同時,自2018年度起,濟南市居民醫保參保人長期駐外地、已辦理當地居住證達六個月以上的,可以選擇居住地的醫療保險協議服務機構進行診療,辦理異地安置備案報銷。參保人需持異地居住證、異地安置人員備案表、所選擇的異地協議服務機構名單到參保所在縣區的醫療保險經辦機構備案。備案后,參保人在備案的異地協議服務機構發生的符合規定的住院和門診規定病種醫療費用按規定予以報銷。
參保人選擇的異地醫療機構原則上一年之內不得更換或注銷。異地安置人員經所選擇的異地醫療機構同意,轉往其他醫療機構住院治療的,按照居民醫保異地轉診轉院的有關規定執行。在非備案地發生的醫療費用,按照居民醫保異地就醫的有關規定執行。
參保個人繳費時建議在柜臺現金繳納
目前,中國建設銀行、中國農業銀行、中國郵政儲蓄銀行和農村商業銀行,將繼續代收居民醫保參保費用,但每個區的合作銀行各不相同。參保居民可選擇參保所在區的合作銀行就近繳費。
社保局工作人員特別提醒:參保個人繳費時,建議在柜臺現金繳納居民醫保費用,切勿自己通過網上銀行存款或ATM繳費等方式將參保費用存儲到醫保卡金融功能區,銀行不會代扣此類費用。
由于每年都會出現類似繳費失敗的情況,請廣大參保居民繳費后及時向銀行索取蓋章的繳費憑據,確認繳費完成,以免因繳費失敗導致無法享受2018年度居民醫保待遇。
另外,提醒新生兒父母:新生兒自出生之日起3個月內參保繳費的,自出生之日起享受居民醫保待遇;超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民醫保待遇。同時,2017年度出生的新生兒家長需要特別注意,2017年出生并已經參保繳費的新生兒,今年的繳費期內還需繳納2018年度居民醫保費。也就是一年里需要繳納兩次醫保費,首次繳費是保障2017年度的醫保待遇,第二次繳費是保障2018年度醫保待遇。

(齊魯晚報·齊魯壹點見習記者 王小涵 通訊員 夏天 徐少甫)
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