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記者從濟南市社保局獲悉,濟南市跨省異地聯網就醫即時結算系統在3月份順利接入國家平臺后,已有多例成功在省外聯網醫院實現了即時結算。目前全國聯網醫療機構已達6976家。
據了解,有異地就診需求的職工醫保參保人主要有異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等四大人群。其中異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員須進行異地備案。即在居住地選擇醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,在濟南市社保經辦機構備案后,可在異地定點醫院享受與在濟南相同的住院報銷待遇。異地轉診轉院人員到異地就醫前,須由濟南市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構出具轉診轉院備案表,社保經辦機構給予備案后,方可赴外地就醫并聯網結算。
市社保局工作人員介紹,參保人選擇的異地定點醫療機構經備案后,社保局工作人員會及時將備案信息上傳至國家平臺。參保人如需住院,只需持新版社保卡到居住地統籌地區的聯網醫院就醫即可。出院時可實現聯網結算,參保人只需承擔個人負擔部分即可。
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能報銷多少
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退休職工:在起付標準以上,10000元以下的部分,統籌基金支付88%,個人負擔12%;10000元以上至240000元的部分統籌基金支付91%,個人負擔9%;240000元至最高支付限額的部分,統籌基金支付90%,個人負擔10%。
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