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　　記者從市人社部門獲悉，今后，我市將把基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店的監管常態化、制度化、規范化，以遏制部分定點機構違規使用醫保基金和個人賬戶等現象。

　　根據相關規定，全市各縣區要建立日常檢查臺賬，做好檢查結果、依據、違規問題記錄存檔，建立實時通報制，將日常監管分解至每月，貫穿于全年，隨查隨改、不斷規范，達到日常監管常態化、制度化、規范化的目標。每季度檢查量不低于“兩定”總數的30%。

　　據介紹，定點醫療機構監管內容主要為：就醫管理情況，如冒名住院、推諉病人、分解住院、誘導住院、掛床住院等;定額管理情況，包括制定有效管控措施、定額執行情況、按規定履行轉診轉院程序等;醫療行為規范化管理情況，包括不按規定用藥、開大處方、超標準使用診療項目、自費項目納入報銷范圍、報銷項目納入自費范圍、轉移住院費用、大型檢查陽性率、串換藥品及診療項目、服務不足等;欺詐騙保行為，包括偽造醫療文書、虛記多記醫療費用、虛假住院、門診虛記為住院、延長住院日等各種方式損害醫療保險基金安全的行為等。

　　定點零售藥店監管內容主要涉及制度管理情況、服務管理情況等。其中，服務管理情況包括違規使用社保卡銷售食品、保健品、化妝品等非藥品行為;誘導參保人員使用醫保個人賬戶資金有獎營銷活動;營業時間藥師不在崗;未按規定擺放、儲存藥品、銷售過期失效藥品等。

　　記者獲悉，監管期間將加大日常檢查力度，采取定期、不定期聯合檢查，以明查暗訪、專項抽查、飛行檢查等形式，對“兩定”醫療服務行為進行監管，并實時通報。

　　按要求，對“兩定”醫保管理及醫療服務方面存在的各類違規行為嚴厲查處。其中，未造成醫療保險基金損失的，對其負責人約談、批評教育，限期整改。已造成醫療保險基金損失的，拒付相關違規費用，并通報批評、停網限期整改。違規行為情節嚴重的，中止服務協議。達到退出標準的，取消定點資格，并在全市通報。

　　記者唐麗麗