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山東推動社保扶貧:大病保險起付線減半,封頂提至50萬

2017-09-27 08:40:00 來源: 新銳大眾 作者: 張春曉

  近日,山東省人社廳等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好社會保險精準(zhǔn)扶貧工作的意見》,支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體(以下簡稱貧困人員)及其他社會成員參加社會保險,基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋,逐步提高社會保險待遇水平,助力參保貧困人員精準(zhǔn)脫貧,同時避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業(yè)等原因陷入貧困,鞏固脫貧攻堅成果。

  《意見》明確,開展養(yǎng)老保險精準(zhǔn)扶貧,對建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體,符合參加居民基本養(yǎng)老保險條件的,地方人民政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險費,并在提高最低繳費檔次時,對其保留現(xiàn)行最低繳費檔次。參加居民基本養(yǎng)老保險的重度殘疾人提出申請,經(jīng)審核后可以提前5年發(fā)放養(yǎng)老金。

  研究建立居民基本養(yǎng)老保險待遇確定與基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機制,完善居民基本養(yǎng)老保險籌資和保障機制。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和居民收入水平增長情況,適時適度逐步提高居民基本養(yǎng)老保險最低繳費標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)。強化多繳多得、長繳多得的激勵約束機制,完善繳費補貼政策,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民主動參保繳費。加強居民基本養(yǎng)老保險與農(nóng)村最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會救助制度的統(tǒng)籌銜接,“十三五”期間,在認(rèn)定農(nóng)村低保和扶貧對象時,中央確定的居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金暫不計入家庭收入。

  在醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧上。全面落實資助貧困人員參保政策,對貧困人員參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政給予補貼;依法將包括農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人納入生育保險,由用人單位繳納生育保險費,職工個人不繳費。

  完善居民大病保險制度,對建檔立卡貧困人口,大病保險起付線減半,分段報銷比例提高5個百分點,封頂線提高到50萬元。抗腫瘤藥物一支動輒上萬元,對患者而言是極大的負(fù)擔(dān),《意見》明確,對建檔立卡貧困人口使用經(jīng)省統(tǒng)一談判的大病保險特殊用藥不設(shè)起付線;2017年度,各地要按照《山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)>有關(guān)問題的通知》(魯人社發(fā)〔2017〕34號)要求,做好我省大病保險18種特殊藥品與2017年版《國家藥品目錄》和納入國家藥品乙類目錄范圍內(nèi)談判藥品的銜接,對經(jīng)大病保險支付后的個人自付部分,再按乙類藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金予以補助,確保參保人員實際待遇水平不降低。

  《意見》要求,各市要合理確定門診大病、慢病支付病種,逐步提高貧困人員門診保障水平;要將符合條件的孕婦住院分娩醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。加強基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助等的有效銜接,實現(xiàn)部門間信息互聯(lián)共享,對已核準(zhǔn)的因病致貧返貧患者,通過政策銜接,實施綜合保障,提高其醫(yī)療保障受益水平。加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè),實行醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)提高基層醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)保報銷比例,促進(jìn)貧困人員就近合理有序就醫(yī);進(jìn)一步擴大異地就醫(yī)結(jié)算范圍,優(yōu)化貧困人員異地就醫(yī)程序,提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù),切實減輕貧困人員醫(yī)療費用墊支負(fù)擔(dān)。

  《意見》要求,開展工傷保險精準(zhǔn)扶貧。進(jìn)一步做好建筑業(yè)農(nóng)民工按項目參加工傷保險工作,著力構(gòu)建建筑業(yè)按項目參加工傷保險工作長效機制。圍繞按項目參加工傷保險模式積極推進(jìn)政策創(chuàng)新,對用工方式靈活、流動性大、貧困勞動力相對集中的行業(yè),探索按項目等方式參加工傷保險。對符合工傷保險待遇先行支付情形的貧困勞動力,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)給予先行支付。按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥物列入工傷保險藥品目錄,將符合醫(yī)療診療規(guī)范的塵肺病治療技術(shù)和手段納入工傷保險金支付范圍。 新銳大眾 記者 張春曉

初審編輯:魏鵬

責(zé)任編輯:石慧

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