初審編輯:魏鵬
責任編輯:姜暉
1.參保職工看病報銷程序有哪些?
持《城鎮職工基本醫療保險證》,到定點醫院辦理住院手續。治療終結后,按時足額繳納醫療保險費的,患者與醫院醫保科結算時,只繳納其自付部分,需統籌基金支付的醫療費用,由醫院統一與醫療保險經辦機構結算。繳費不及時的,患者要墊付所有費用,待補繳后,由單位或參保人員持住院的有關資料,到參保地社保經辦機構辦理報銷事宜。
2.怎樣辦理轉外就醫手續?
持身份證和醫療保險證到當地最高級別的醫療機構提出轉院申請,填寫《城鎮職工基本醫療保險轉院審批表》,報當地醫保經辦機構核準,開具轉外就醫介紹信。
3.哪些人需異地就醫備案?
一是異地安置退休人員;二是異地長期居住人員;三是駐異地工作連續時間在1年以上人員;四是異地轉診人員。有上列情形之一的,填報《城鎮職工基本醫療保險異地人員登記表》,自選一、二、三級各一所醫院為定點醫院。
4.異地就醫如何報銷?
轉往我市非定點聯網結算醫院的,醫療費用先由患者個人墊付,出院后由個人或單位持患者身份證、醫療保險證、病歷復印件、費用明細清單、費用發票、單位證明信(須有單位負責人簽字)、轉外就醫介紹信到當地醫保經辦機構辦理報銷手續。
轉外就醫所發生的,首先由個人自付10%,其余部分按基本醫療保險的規定比例報銷。
5.異地就醫費用結算有哪些方式?
一種情況是,繳費正常、能正常享受醫保報銷待遇的可以刷社保卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。另一種情況是無社保卡的、未及時繳費的、涉及外傷或生育費用需鑒別的,先由個人墊付后回參保地報銷。
6.異地就醫須注意哪些事項?
一是在省內異地就醫時,醫療保險待遇執行參保地的政策,跨省異地就醫時,執行就醫地規定。二是在備案地聯網醫療機構或選擇的定點醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算或報銷;三是社保卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用;四是跨省異地就醫只有住院醫療費用,可以刷卡直接結算。
7.異地就醫何時全面實現跨省結算?
省內直接結算早已實現。近日我市實現了跨省異地就醫直接結算。這對德州市社會保障制度建設具有里程碑意義。
我市轉外就醫地點醫院聯系方式
單位 電話 單位 電話
市人民醫院 0534-2637056 寧津縣人民醫院 0534-5238048
市中醫院 0534-2725012 慶云縣人民醫院 0534-6102139
市二院 0534-2488077 平原縣人民醫院 0534-4258812
市婦幼 0534-2310693 平原縣中醫院 0534-8218958
德州聯合醫院 0534-2618067 齊河縣人民醫院 0534-5327311
德州市立醫院 0534-2226192 齊河縣中醫院 0534-5625097
十三局醫院 0534-2672208 夏津縣人民醫院 0534-3216802德州康正中醫骨科醫院 0534-2550120 禹城市人民醫院 0534-7260290
優撫醫院 0534-2718886 樂陵市中醫院 0534-6329225
德棉醫院 0534-2436228 樂陵市人民醫院 0534-6329682
痔瘺醫院 0534-2321462 樂陵市婦幼保健院 0534-6666513臨邑縣人民醫院 0534-4361315 陵城區人民醫院 0534-8328578
臨邑縣中醫院 0534-4234941 陵城區中醫院 0534-8329667
寧津縣中醫院 0534-5537929 武城縣人民醫院 0534-6217890
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