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　　近日,濟南“80后”的周先生剛從“鬼門關”轉了一圈。在連續熬夜加班以后,他突發心肌梗死,經過緊急搶救才撿回一條命。記者調查了解到,像周先生一樣年輕的心梗患者越來越常見,省內一家醫院接診過最小的心梗患者才18歲。

　　突然胸悶憋氣，緊急搶救保命

　　身為一名軟件工程師,周先生平時工作很忙祿,最近為趕項目更是連續熬夜加班。他因為突然胸悶憋氣,隨后被緊急送到山東省中醫院急診科,醫生診斷他是急性心肌梗死。

　　“為心臟供血的主要有三支冠狀動脈,其中兩支已經完全閉塞,一支重度狹窄,很難想象他只有37歲,更難想象他能堅持撐到醫院。”省中醫院迅速啟動了胸痛綠色通道,經過心內科、介入科、導管室等醫護人員聯合緊急搶救,終于開通血管,周先生最終轉危為安。

　　帶領團隊完成此次搶救的省中醫院心內二科主任馬建亮說,搶救周先生的過程十分驚險,搶救中病人出現了休克、室性心動過速、竇性停搏等一系列危重情況,最終能挽回生命實屬不易。

　　提到心肌梗死,不少人的第一反應這是一種老年病。其實,心梗正在越來越年輕化。“今年接診到的40歲以下的急性心梗患者,就有10例。”馬建亮說,他碰到年齡最小的患者是一個25歲的小伙子。“他是一名個體戶,因為做生意經常在外面應酬,體形比較肥胖。”

　　調查了解到,濟南市中心醫院急診科每月都能接診2-3例40歲以下的心肌梗死患者。而山東省立醫院急救中心接診到的心梗患者中,四五十歲的患者能占到一半。“心梗發病以前多見于五六十歲的老人,現在三四十歲的年輕人越來越多。”山東省立醫院急救中心主任商德亞說。

　　纏上更多年輕人，最小患者才18歲

　　山東省千佛山醫院心內二科副主任胡和生說,“經常會碰到一些三四十歲的年輕患者,此前接診到的年齡最小的一位才18歲,在打籃球的時候突然肚子疼,檢查診斷為急性心梗,且前降支已經完全堵塞。”他說,該患者有家族性的高膽固醇血癥,這也是導致他心臟過早出現問題的原因之一。

　　家族遺傳疾病、高血壓和糖尿病等慢性病的低齡化,過快的生活節奏和不良的生活習慣,都使得此前多發病于六七十歲的心肌梗死,纏上越來越多的年輕人。在胡和生的門診上,65歲的陳先生正在就診,他20歲時便患上高血壓,47歲便發生了第一次心梗。

　　胡和生介紹,有數據預測,到2020年,全國30歲至40歲的心肌梗死病人可達900萬,且發病年齡越來越年輕,目前青年人(＜45歲)急性心肌梗死發生率占急性心肌梗死患者的3%-16%,且這一數字還在逐年增加。

　　今年山東省衛計委發布的《山東省居民疾病與健康狀況報告(2016年)》中提到,2016年山東省居民急性心肌梗死和冠心病猝死的報告發病數為21740例。其中,40歲以下患者287例,40-49歲、50-59歲、60-69歲、70-79歲、80歲以上患者分別為1062例、2567例、5453例、5714例、6657例。同時,2016年山東省居民心血管疾病死亡人數中,40歲以下為448人,40-49歲為1193人,50-59歲為2495人。

　　心梗為什么會找上年輕人？

　　體力勞動減少。一些年輕人出門乘車，上下班電梯，久坐于電腦前，體力勞動大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

　　吸煙過多。煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導致急性心肌梗死的發生。

　　暴飲暴食。為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液相對減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負擔。如果吃得過于油膩，攝入太多脂肪，還可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成，引發心肌梗死。

　　過度勞累。中青年心肌梗死的發病人群主要是腦力勞動者，有的人工作起來幾天都不休息。這種沒有規律、過于勞累的生活，非常容易導致冠狀動脈痙攣，從而誘發心肌梗死。

　　壓力過大。生活節奏快，工作和生活的壓力往往會集中到一起。人在緊張時，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經興奮，這很容易引起心肌梗死發作。

　　劃重點！別總說心梗無征兆，是你沒在意

　　資料圖。

　　判斷依據1：根據疼痛部位判斷

　　心絞痛最典型的癥狀為陣發性，也就是突然發生的胸悶、憋氣、胸痛。出現在胸骨后方，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生偏離，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。

　　資料圖。

　　有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確說出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老劉的情況是非常典型的心絞痛發作，那時如果到醫院及時檢查治療，就不會有今天這樣的悲劇。

　　判斷依據2：根據發作誘因

　　通常心絞痛的發作有一定誘因，如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸煙等誘因。因為身體在劇烈運動的時候，全身需血量增加，而冠狀動脈狹窄不能滿足供血的需求，于是出現了相對的缺血，就可能發生心絞痛。

　　判斷依據3：根據發作時間長短

　　心絞痛的發作往往是陣發性的，大多數人可能三五分鐘就過去了，一次心絞痛的發作，一般不超過20分鐘，由于心臟缺血所導致的疼痛或不適的感覺，超過20分鐘就會發生心肌梗死。如果持續不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死的發生。

　　判斷依據4：突然的心慌憋悶

　　出現了以前從未出現過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象或癥狀加重，并有逐漸加重的趨勢時，也需即刻就醫。

　　判斷依據5：與勞累有關的其他部位疼痛

　　軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯，有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重視。此外，若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心肌梗死來襲。

　　預防心梗應強化生活方式干預

　　“盡管年輕人在心梗發作前沒有明顯的征兆，但通常都有明顯的誘因。”石家莊市第一醫院心內四科主治醫師王碩介紹，如熬夜、感覺疲憊、情緒激動或劇烈活動等，這些都易造成交感神經興奮，使血管中的斑塊剝脫，引發心肌梗死。強化生活方式干預、平衡膳食、堅持鍛煉、戒煙、藥物和健康教育等綜合防治措施，控制好血脂、血糖、血壓等，就能夠避免大多數青年人心肌梗死的發生。她建議年輕人預防心梗應盡量做到以下幾點：

　　心態平和。年輕人，工作正處于爬坡的階段，壓力非常大，有些人覺得自己身體好，遇到工作壓力的時候扛一扛，可能成績就出來了，也可能升職加薪。工作壓力大，情緒也緊張焦慮，壓力無法釋放，很大程度上也是誘發心肌梗死的重要原因。所以在工作當中，過分地對自己高標準、嚴要求，一方面促成了能把事業做得更好，另一方面也給自己的健康埋下了一些不良的伏筆。所以，平時生活要有規律，早睡早起，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態平和。

　　適度鍛煉。我們提倡有氧運動，每次30分鐘以上，每周至少三至五次，有利于保持正常體重、增強心肺功能、增加心肌供血及冠狀動脈側支循環的建立。需要強調的是，一定要選擇適合個人的運動方式，并避免過度鍛煉。

　　合理飲食、控制體重。膳食方面應以富有營養的清淡飲食為主，應三低一高：低脂、低熱量、低鹽、高纖維素和維生素。做到按時進餐、飲食有節，避免暴飲暴食，適時補充水分。食物烹調應以蒸、煮和涼拌為主，盡量不用煎炸炒，可以避免血液黏度增加及血栓形成。飲食的總量上要有一定的控制，鹽的攝入要適當控制，鈣的攝入酌情增加。每日熱量的攝入因勞動強度而異，對腦力或輕體力勞動的成人而言，每日熱量需2000千卡，一般需要：每日蔬菜和水果2斤左右、主食(粗雜糧)<5兩、豆制品<2兩、脫脂牛奶<5兩、油<25克和鹽<6克，飲白酒者每日應少于1兩。每周2斤魚類(清蒸)，血液尿酸高除外。每月2斤其他肉蛋類。

　　控制好血壓。高血壓患者必須根據各自的實際情況，選用適合自己的降壓藥，并堅持服用，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地減少冠心病的急性事件，對防范中風、腎功能損害、眼底病變等并發癥也大有裨益。

　　戒煙戒酒。吸煙可加速動脈粥樣硬化的發生和發展，大約90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸煙者，煙草中的有害物質會使凝血活性增強,誘發冠狀動脈痙攣，應強調戒煙。

　　定期體檢。定期健康體檢，早期發現、早期預防、早期治療有助于早期干預心肌梗死的相關發病危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范年輕人心肌梗死的發生。

　　及時就醫。急性心肌梗死半數以上的病人發病前無任何先兆，半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素，如果突然出現胸痛、胸悶(疼痛多表現為壓榨性、緊縮樣、壓迫感)，坐立不安，出大汗，惡心嘔吐，應想到急性心肌梗死的可能，應立即到醫院治療。

　　（綜合齊魯壹點、長城網消息）