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　　芝罘區推進家庭醫生服務模式

　　今年底，重點人群簽約服務覆蓋率將達到60%

　　 水母網11月9日訊（YMG記者 王文 通訊員 任揚茜 ）昨日，記者從芝罘區衛計局獲悉，今年以來，芝罘區全面推進家庭醫生簽約服務，通過家庭醫生與居民建立穩固的契約式服務關系，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。預計今年年底前，芝罘區城市簽約服務覆蓋率將達到30%，重點人群簽約服務覆蓋率將達到60%以上，貧困老年人和計劃生育特殊家庭簽約覆蓋率100%，簽約居民滿意度達到80%以上。

　　 建立“1+1+X”家庭醫生團隊

　　 在組建家庭醫生團隊方面，芝罘區家庭醫生團隊主要以“1+1+X”模式組成。其中“1+1”為：1名二級及以上醫院主治醫師（含中醫）作為團隊指導老師；1名基層家庭醫生負責指導簽約對象就診、轉診和隨訪管理，落實督促診療方案的執行；“X”由護士、藥師、公共衛生醫師、健康管理師、心理咨詢師、計生專干、護工等有醫學專業背景的人員組成，協助家庭醫生與患者聯系溝通、負責患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運動等生活方式的干預。

　　 家庭醫生為簽約服務第一責任人�，F階段，家庭醫生主要由基層醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站）注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）、具備能力的執業（助理）醫師等組成，以社區衛生服務中心（站）注冊的全科醫生為主�；鶎俞t療衛生機構負責統一調配家庭醫生團隊，確保家庭醫生服務覆蓋所有城鄉居民�；鶎俞t療衛生機構可通過返聘、招聘公立醫院符合條件的退休醫師等形式彌補目前家庭醫生數量不足的問題。

　　 同時，芝罘區還合理劃分簽約服務責任區域，將基層醫療衛生機構合理確定家庭醫生團隊服務區域和人群范圍，確保簽約服務質量。原則上每個家庭醫生團隊服務半徑不超過2.5公里、簽約服務人數不超過2000人。

　　 重點對象為65歲以上老年人

　　 家庭醫生簽約服務對象為轄區內常住居民，其中，現階段簽約服務的重點對象為65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、0-6歲兒童、孕產婦、嚴重精神障礙患者、貧困家庭、計劃生育特殊家庭等�；鶎俞t療衛生機構對轄區居民重點人群要摸底造冊，開展集中簽約或診間簽約。

　　 芝罘區家庭醫生簽約服務包分為基本簽約服務包和個性簽約服務包�；�本簽約服務包向所有居民免費提供；個性化簽約服務包是在基本簽約服務包的基礎上，增加了個性化健康服務內容，有償向重點人群提供。同一周期內，重點人群只能選擇一項個性化服務包簽約。今年，確定65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、0-6歲兒童、孕產婦為優先簽約人群，并制定了五類個性化服務包。

　　 同時，按照自愿簽約原則，簽約周期內每位居民只能選擇1個家庭醫生團隊簽約，簽約周期為1年。期滿后居民可選擇續約或終止契約關系。鼓勵組合式簽約,居民在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1”或“1+1+1”的組合簽約服務模式�；鶎俞t療衛生機構要密切與上級醫院的銜接配合，為簽約居民提供更為豐富的優質服務內容和雙向轉診綠色通道，為家庭醫生提供有效保障，吸引居民簽約，保障家庭醫生工作需要。

　　 家庭醫生包含四類服務

　　 簽約服務內容主要包括公共衛生服務、基本醫療服務、重點人群健康服務和個性化健康服務等四類簽約服務。

　　 公共衛生服務內容，由家庭醫生免費向各類人群提供相對應的基本和重大公共衛生服務項目等。基本醫療服務內容，由家庭醫生向簽約居民優惠提供。對常見病、多發病的初級診治，提供預約、轉診和上門服務等。重點人群健康服務內容，由家庭醫生團隊對重點人群提供優惠服務，提供隨訪檢查、康復指導、醫療保健和醫養結合等健康醫療服務。個性化健康服務內容，各社區衛生服務機構可通過個性化的健康管理，提高居民對簽約服務感受度，滿足居民的多元化健康需求。

　　 在簽約服務流程上，芝罘區衛計局采取組織發動、集中簽約、戶走訪簽約等方式。對于沒有參加集中簽約的居民，由居委會組織樓片長入戶走訪，并告知集中簽約事宜；對因行動不便及失獨家庭入戶簽約。

　　 在明確簽約服務籌資渠道方面，芝罘區按照個性化簽約服務包簽約重點人群年人均130元的標準，籌集簽約服務費，其中基本公共衛生服務經費列支25元，醫保基金承擔60元，財政補助25元，簽約居民個人繳納20元。個性化簽約服務項目中符合醫保政策規定范圍的，按照現行醫保政策納入醫保報銷；要將簽約服務項目醫療保障與基本醫療門診保障政策相銜接，并根據基層醫療衛生機構個性化簽約服務增加的門診量，通過調整醫保門診管理的定額標準等措施完善醫保支付辦法。簽約服務籌資中的醫保基金籌資部分，其費用的管理和使用，要符合醫保基金管理的相關規定。