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　　 水母網11月10日訊（YMG記者 夏丹 通訊員 王洋）記者從煙臺市人社局獲悉，11月1日，市政府下發《煙臺市居民基本醫療保險實施辦法》(以下簡稱“辦法”)，自2018年1月1日起開始施行，有效期至2022年12月31日。明年起，居民醫保的年最高報銷限額由過去的一檔14萬元、二檔17萬元，分別提高至18萬元、22萬元，加上今年的居民大病保險年最高報銷已達50萬元，以上2項累計年最高可報銷72萬元。

　　 居民醫保共設置兩個繳費檔次

　　 《辦法》適用于煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民以及國家和省市規定的其他人員。

　　 2018年的個人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年230元，二檔為每人每年380元。各類在校學生個人繳費標準暫執行2017年標準，其他未成年居民按一檔繳費。

　　 成年居民可根據經濟條件和醫療保障需求，以戶為單位自愿選擇繳費檔次，個人繳費檔次一經選定，年度內不予變更。

　　 記者注意到，《辦法》中規定：孤兒、城鄉低保對象等特殊群體按二檔標準繳費，鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費，以減輕其醫療負擔。對于這部分人群的參保繳費市人社局已經會同有關部門做出了具體規定，保證其享受到基本醫療保障。

　　 《辦法》規定，居民基本醫療保險實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期，參保居民應于參保繳費期內繳納下一年度的基本醫療保險費。

　　 在校學生按學籍以學校為單位組織參保登記和繳費，其他居民以戶為單位由其戶籍所在地或居住地鄉鎮政府（街道辦事處）組織參保登記和繳費。

　　 新生兒自出生之日起90日內辦理參保手續并繳納出生當年居民基本醫療保險費，自出生之日起享受居民醫療保險待遇。

　　 參加居民醫保可享多種待遇

　　 據了解，參加居民醫保的市民可享多種待遇，包括住院醫療費報銷、慢性病門診醫療費報銷、普通門診醫療費報銷、生育醫療費補助、未成年人意外傷害門診醫療費報銷。未成年居民享受二檔繳費的醫保待遇。

　　 住院醫療費報銷。居民基本醫療保險基金的住院起付標準為：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院800元。惡性腫瘤患者，在一個年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　 在一個年度內，參保居民因病每次住院發生的合規醫療費用，在起付標準至最高報銷限額以內的，根據醫院等級按以下標準報銷：

　　 按一檔繳費的，一級醫院實施基本藥物制度的按83%報銷(基本藥物按90%報銷)，未實施基本藥物制度的按60%報銷；二級醫院按58%報銷；三級醫院按45%報銷。

　　 按二檔繳費的，一級醫院按88%報銷(基本藥物按90%報銷)，二級醫院按70%報銷，三級醫院按60%報銷。

　　 記者注意到，一級醫院報銷比例比過去提高了3個百分點，這樣，一、二檔的參保人員報銷比例分別達了83%、88%，在一級醫院住院的患者能報銷更多的醫療費了。

　　 慢性病門診醫療費報銷。參保居民患慢性疾病需在門診長期治療的，發生的門診醫療費用納入居民基本醫療保險基金報銷范圍。一個年度內起付標準為300元。不同的繳費檔次享受不同的門診待遇。

　　 普通門診醫療費報銷。參保居民在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的合規的門診醫療費按50%比例報銷，實行起付線和限額管理。

　　 生育醫療費補助。參保居民中符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次1000元。

　　 未成年人意外傷害門診醫療費報銷。未成年居民發生意外傷害事故，合規的門診醫療費用，超過60元以上的部分按90%比例報銷，一個年度內最高報銷限額為3000元。

　　 三類特殊疾病實行免費救治。兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規范診療、限額管理、全額支付。限額以內的醫療費用由居民醫療保險和醫療救助按比例分擔，其中居民醫療保險承擔80%(不設起付線)，醫療救助承擔20%；超出限額部分由醫療機構承擔。

　　 據介紹，一個年度內，居民醫保報銷的住院費用、慢性病門診醫療費用、生育醫療費用、未成年居民意外傷害門診醫療費用不能超過最高報銷限額。記者注意到，明年起，居民醫保的年最高報銷限額由過去的一檔14萬元、二檔17萬元，分別提高至18萬元、22萬元，加上今年的居民大病保險年最高報銷已達50萬元，以上2項累計年最高可報銷72萬元，這將會大大減輕參保居民的醫療費用負擔。