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一檔每人每年230元 二檔每人每年380元
煙臺市2018年度居民醫保繳費開始啦
基本醫保最高報銷額22萬元 一級醫院報銷比例達88%
膠東在線網11月23日訊（記者 宋君 通訊員 劉紅玲 孫冠群）記者從市社保中心獲悉，2018年煙臺市居民醫保參保繳費工作已經啟動，煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，可以在參保繳費內參保繳費。
參保范圍：煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民。
煙臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，具體指：
(一)具有本市戶籍的農村居民、城鎮非從業居民及不享受職工基本醫療保險待遇的退休人員、領取失業保險待遇期滿的失業人員；
(二)本市各類學校在校學生，包括駐煙臺市行政區域內的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本(專)科生、研究生；
(三)由本市各級公安機關簽發《居住證》的非本市戶籍人員。
繳費標準：一檔為每人每年230元，二檔為每人每年380元。
據介紹，2018年度居民個人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年230元，二檔為每人每年380元。為了提高孤兒、城鄉低保對象等特殊群體的醫療保障水平，6類特殊群體由一檔繳費改為二檔繳費，個人繳費部分將統一由各級政府給予資助。
各類在校學生和其他未成年居民(以下統稱未成年居民)繳費標準為：各類中小學生每人每年140元；大學生每人每年100元；其他未成年居民每人每年230元。以上未成年居民均享受二檔繳費的醫療保險待遇。
成年居民可根據經濟條件和醫療保障需求，自愿選擇繳費檔次，享受相應檔次的待遇。其中，特殊群體按二檔繳費，“特殊群體”的個人繳費部分統一由各級政府(管委)給予資助。特殊群體具體由當地民政、殘聯等部門負責與社保經辦機構統一辦理參保登記與繳費。特殊群體指孤兒、特困人員(指農村五保供養對象和城鎮“三無人員”)、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費，個人繳費部分統一由各級政府(管委)給予資助。
我市鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費，個人繳費部分統一由各級政府給予資助。
社保中心提醒參保居民，已繳納的居民基本醫療保險費在進入醫療保險年度后不辦理退費。
參保繳費期：每年9月1日至12月31日。
每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫療保險參保繳費期。參保居民應于參保繳費期內繳納下一年度的基本醫療保險費，享受相應年度居民基本醫療保險待遇。參保繳費期外不再辦理參保繳費手續。
市社保中心提醒新生兒家長們，參保繳費期內出生的新生兒可延長至自出生之日起90日內辦理參保繳費手續。為了保障新生兒就醫，新生兒若想參加出生當年的居民醫保，家長們應當自出生之日起90日內辦理參保繳費手續，新生兒可享受出生2017年的居民醫保待遇。2017年度的繳費標準為140元/人。
參保繳費手續辦理：
在校學生由學校負責集中辦理參保登記繳費手續；其他居民以家庭戶為參保單位，持戶口簿、身份證等相關證件在戶籍所在的鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經辦單位辦理。非本市戶籍人員持《居住證》到居住地鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經辦單位辦理。
新聞背景：
為什么將2018年居民個人繳費標準由一檔140元、二檔300元分別提高至230元、380元？
記者采訪了市社保中心有關工作人員。據介紹，現行居民繳費標準是2015年確定的，已經兩年沒有調整，但同期政府對居民繳費的補助標準卻在逐年提高。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準和醫療保障水平的同時，建立居民個人繳費正常調整機制，適當提高個人繳費比重，符合基本醫療保險權利與義務相對等的基本原則。
從我市基本醫療保險基金的實際情況看，近年來，我市居民醫保出臺一系列惠民政策，如從居民醫保基金劃撥給大病保險的資金增加1.2億元、將18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特藥納入合規醫療費用范圍、執行新版藥品目錄、放開煙臺市范圍內二檔繳費居民就醫限制等，大大增加了居民醫保基金的支出。同時，由于居民基本醫療保險沒有原始積累，支付壓力非常大。面對醫保基金的嚴峻形勢，不得不適當提高繳費標準，以維持基本醫療保險的持續運轉。
我市居民醫保基金支出這么多，主要花在了什么地方？
該工作人員介紹，主要是醫療費用支出逐年遞增，居高不下。這既與居民增長的醫療需求有關，也與基本醫療保險保障水平的提升有關。他給記者介紹了一組數字：
一是居民醫保的住院人次：2015年，居民醫保參保人員住院47.4萬人次；2016年，住院53.2萬人次；預計17年全年較16年相比住院人次將增加13%，達到60萬人次。這個增長速度是非常快的。
二是門診慢病的保障數量，由2014年整合之前的8-13種，到2015年的25種，到2018年將達到60種，保障的病種范圍逐年擴大。同時，享受慢病的人數也進一步增加，今年1-9月，全市就有2.4萬名參保居民獲門診慢病待遇資格，廣大參保居民獲得了實實在在的好處。所以，正因為把錢都花在了刀刃上，減輕了人民群眾就醫負擔，醫保基金支出才越來越多。
2018年度居民醫保有什么惠民政策？
市社保中心工作人員介紹，除了在參保繳費方面，孤兒、城鄉低保對象等6類由政府資助的特殊群體由一檔繳費改為二檔繳費外，在報銷額度方面，居民醫保年最高報銷額由一檔14萬元、二檔17萬元，分別提高了4萬元和5萬元，達到了18萬元、22萬元。建檔立卡的貧困居民大病保險年最高報銷額由30萬元提高至50萬元。以上2項累計年最高可報銷72萬元；將一級醫院報銷比例提高3%，如此，一、二檔繳費報銷比例可分別達83%、88%。
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