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　　自2016年青島市被納入分級診療試點城市以來,各區、市以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,以提升基層醫療機構服務能力為重點,以醫聯體建設、集團化運行和縣鎮村一體化管理為載體,優化資源配置,健全服務體系,逐步建立了方便、有序、安全、優質的分級診療制度。

　　19家城市醫聯體覆蓋328家醫療機構

　　在市立醫院,每天平均有20余名專家派駐城陽區人民醫院、黃島區人民醫院,參與醫院管理與診療手術,在帶動醫院服務能力整體提升的同時,當地居民不出遠門就能享受到三甲醫院一流專家的服務。市中心醫院則突出腫瘤專科優勢,安排專家參與管理青島鹽業職工醫院腫瘤病房,為轄區內腫瘤患者下轉提供一體化、便利化的診療—康復—長期護理連續性服務。

　　醫聯體建設作為分級診療制度的有效載體,是深化醫療、醫保、醫藥聯動改革、合理配置資源、讓群眾享受優質、公平的醫療服務的重要舉措。早在2014年,青島市在全省率先開展了醫聯體建設試點工作。截至目前,全市19家三級醫院牽頭形成19個醫療集團模式的城市醫聯體,覆蓋了328家醫療機構。2017年1-10月,醫聯體(醫療集團)內三級醫院下派基層2913名專家,提供門診服務58575人次,實施手術862臺次。

　　區域醫共體實現醫療設備共享

　　為進一步促進優質醫療資源下沉,青島市鼓勵各縣(市)以縣級醫院為樞紐,上接三級醫院,下聯鄉鎮衛生院,深化縣鎮村一體化醫聯體管理模式,建立健全醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等,整合縣域醫療資源,形成集約服務優勢,統籌人、財、物、防、保、康等管理,密切分工合作,逐步構建三級聯動共享的縣級醫療服務體系。

　　其中,即墨區發揮轄區人民醫院、中醫醫院的龍頭作用,托管部分鄉鎮衛生院,實行人、財、物統一管理,建立了區域消毒供應、臨床檢驗中心,農村百姓足不出鎮就能享受到二級醫院水平、一級醫院收費的診療服務。

　　西海岸新區以簽約管理服務為核心,開發了“西海岸新區慢病智慧分級診療管理系統”,打造了“一云三端”信息平臺,形成了規范化、標準化、個性化、透明化的慢病管理模式,實現了對慢病患者檔案管理、篩查評價、疾病分層、生活方式干預、藥物治療、分級診療等全方位的一體化綜合管理。

　　截至目前,青島市共組建11個縣鎮村一體化模式的區域醫共體,共設置檢驗、影像、消毒供應等區域共享中心12個。

　　遠程醫療緩解基層人才短缺

　　為延伸三級醫院和縣級醫院的醫療技術和服務能力,青島市依托遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等信息化手段,促進“互聯網+醫療”滿足基層醫療服務需求,在城鄉之間構建會診、培訓模式的遠程醫療協作網醫聯體。

　　其中,嶗山區將轄區內所有衛生院放射科與市立醫院聯網,居民到就近社區衛生服務中心或衛生院進行的放射、胸片檢查,可由市立醫院出具診斷報告,已成功反饋疑難病例DR108例、CT165例,為臨床診療提供高質量的診斷依據;打造社區衛生室/服務站與青醫、市立心電遠程診斷中心對接的實時診斷平臺,累計診斷心電圖約4.4萬余人次,幾十名心梗和隱性心臟病患者得到及時轉診救治;群眾在街道衛生院即可直接預約青醫附院、齊魯醫院的專家號,已方便群眾看病就醫;與上級醫聯體醫院專業醫師建立了“心梗急救”、“腦卒中”等多個工作微信群,涵蓋心內科、神經內科、中醫科、兒科等20多個類別。

　　截至目前,全市共建有11個遠程醫療協作網醫聯體,為基層醫療衛生機構提供遠程專家會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程教學培訓等各種服務,在有效提高優質資源可及性和醫療服務整體效率的同時,有力緩解了基層醫療衛生機構人才短缺瓶頸問題。

　　組建專科聯盟暢通雙向轉診渠道

　　為提升專科疾病的同質化診療水平,暢通專科疾病雙向轉診渠道,青島市鼓勵專科醫院牽頭,開展跨區域組建醫學專科聯盟,以專科技術協作為紐帶,跨區域組建優勢學科協作模式的醫學專科聯盟。

　　其中,市婦兒醫院發起成立的半島婦女兒童醫學聯盟,既“縱向協作”又“橫向聯合”,上接國內外知名婦兒專科醫院,下聯基層婦保機構,聯盟成員已達104家,開展了業務指導、人才培養、學術交流、學科建設和科研協作等五大合作領域,開通了危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、院前急救轉運中心、遠程會診中心四個急救綠色生命通道,成立了兒童疑難病、新生兒疑難疾病、胎兒疾病三個會診中心,實現了聯盟內專家共享、技術共享、信息共享、科研共享、教學共享。截至目前,聯盟內實現疑難危重病轉診患者2500余人,免費在崗培訓基層業務骨干1200余人,全市兒童專科疾病的診療水平得到明顯提高。

　　目前,市口腔醫院和市傳染病醫院也正著手分別牽頭成立市口腔醫療集團和傳染病專科聯盟。（記者 趙波）（完）