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濟(jì)南職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策調(diào)整 明年起施行

2017-12-18 09:59:00 來(lái)源: 山東商報(bào) 作者:

  濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整!

  心臟、肝、肺移植的醫(yī)療費(fèi)用也能報(bào)銷!

  為了進(jìn)一步完善濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,提高參保人就醫(yī)待遇,對(duì)部分政策進(jìn)行了調(diào)整,自2018年1月1日起施行,有效期至2022年12月31日。

  個(gè)人累計(jì)超1.2萬(wàn)元的部分

  由統(tǒng)籌基金給予二次支付

  對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。

  個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為60%

  20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元) 、40萬(wàn)元以下(含40萬(wàn)元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為70%

  個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下和40萬(wàn)元以上的部分統(tǒng)籌基金不予支付

  在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)

  按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50%執(zhí)行

  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)(最高不超過(guò)100%)。

  特別提醒,以上調(diào)整不適用于門診規(guī)定病種慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療。

初審編輯:魏鵬

責(zé)任編輯:高崇敏

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