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　　自12月31日起，濟南市公立醫院要按病種收費，走“套餐價”了!29日，市物價局發布《關于濟南市公立醫療機構按病種收費有關問題的通知》(以下簡稱“通知”)。通知明確規定，在濟南市公立醫院實行按病種收付費改革，首批實施105個病種，并對這105個病種的收費標準實行最高限價，醫院可不再向患者出具“每日費用清單”。

　　問題1咋收費

　　105個病種各有“套餐價” 想“單點”額外加錢

　　記者查詢發現，這105個病種包含了腦梗死、甲狀腺良性腫瘤、老年性白內障、兒童支氣管炎、下肢靜脈曲張、胃癌、子宮平滑肌瘤等。根據通知的規定，按病種收費標準包含患者住院期間發生的診斷、治療等全部費用。即從患者入院、按病種治療管理流程接受規范診療，到最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用。醫療機構按此標準收費，醫保和患者按規定付費。此外，按規定列入“除外內容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房收費標準的部分可單獨收費，不計入病種收費標準。醫院不得另收其他費用。

　　也就是說，這種收費方式摒棄了以往按照檢查、診斷、治療、手術、床位等項目收費方式，而執行“套餐價”。當患者入院后，發生的各項費用都在“套餐”中。而患者如有意愿選擇套餐外內容時，則需要“單點”，超出普通病房收費標準的部分將被單獨收費，不計入病種收費標準。以老年性白內障為例，患者如進行白內障超聲乳化摘除術(單)，其收費標準是8600元，這其中包含了診斷、治療、床位等全部費用。但如果患者想要住單人間，則需額外支付100元/天的單人間費用。

　　問題2啥標準

　　看病有了最高限價 不用天天收“費用清單”了

　　“以往去醫院看病，總是把錢準備足足的，因為不知道會花多少錢，也擔心醫院給多做一些沒有用的檢查。”市民李女士的心聲也是大多數患者遇到的難題。根據通知中列出的三級公立醫療機構最高收費標準，記者看到，針對甲狀腺癌采取的甲狀腺癌根治術，最高限價為18500元;而針對子宮腺肌病采取的經腹子宮腺肌病兆切除術，最高限價為14500元。“這樣做個手術究竟花多少錢，心里就有數了，省得到時候醫院一天一個費用清單，催著天天交錢，心里沒底兒。”李女士認為，這種事前告知的收費方式更加人性化，也更合理。

　　此外，通知規定，二級公立醫療機構最高收費標準以此為基準下浮10%。各醫療機構在規定價格的基礎上，下浮幅度不限。有業內人士認為，“這樣能夠讓利于患者。醫生檢查、用藥不再像以前一樣隨意，醫生在診療時更多地會為患者的錢包考慮。”對此舉措，也有部分市民擔心：會不會為了省錢就不給用好藥了?

　　問題3咋掏錢

　　費用超了由醫院買單 如果沒花這么多錢也不退

　　通知還指出，因合并癥、并發癥或患者病情較重、體質特殊等原因，導致實際發生醫療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫院可按規定程序退出按病種收費，仍按原收費方式結算，各病種退出率嚴格控制在20%以內。濟南某醫院一工作人員表示，“有些患者可能他得了白內障，但同時還有靜脈曲張等病癥，那么要同時治療的話，就不適合按照病種收費了。”

　　此次通知還明確各醫療機構要切實抓好控費工作，對實際費用超出病種收費標準部分，由醫院自行承擔;對實際費用低于病種收費標準的結余部分，作為醫院的醫務性收入。而實施按病種收費的病種病例，除按本通知規定與醫保經辦機構結算病種費用外，可不再出具“費用清單”，但仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送項目費用清單等信息。有行業內人士指出，“這樣更有利于醫院控制成本，從一定程度上緩解患者‘看病貴’的難題。也避免了患者每天都收到費用清單，增加不好的情緒。”

　　市物價局表示，實施按病種收費，是改革醫院現行收費方式和醫保支付制度、有效控制醫療費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施，各醫療機構要建立按病種收費申投訴責任制，暢通醫患溝通渠道。醫院不得拒收患者、分解住院次數或無故縮短住院時間。