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今后一些門規病種鑒定下放到醫院了。(資料片)
齊魯晚報3月1日訊(記者 石劍芳 通訊員 呂宜峰) 為進一步方便門診大病患者就醫報銷,自今年3月1日起,章丘區人力資源和社會保障局將職工醫療保險門診規定病種中的12類病種鑒定權限交由6家指定醫院經辦,患者足不出院就可以在醫院申請門規病種,不用在醫院和人社局之間往返跑腿了。
同時,鑒定時限由以前的1個月提速為即時辦理,對有變更定點醫療機構需求的患者,由醫院電話通知人社局即時變更即可,省去了患者到人社局書面申請的環節,實現了門規病種申請“最多跑一次”基至“零跑腿”,確保了門診大病患者出院——申請門規——享受報銷待遇在時間上、程序上無斷點。
據章丘區人社局相關負責人介紹,目前職工醫療保險門診規定病種共有23類,其中病情比較重的12類病種直接在當地的指定醫院鑒定。這12類病種是:惡性腫瘤的治療、慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療、器官移植的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細胞移植)、精神病、肝硬化、再生障礙性貧血、結核病、系統性紅斑狼瘡、血液系統疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征)、強直性脊柱炎、帕金森氏病及綜合征、重癥肌無力。另外,冠心病門規病種中有心臟支架搭橋手術的、腦血管門規病種中有腦動脈支架術后、頸動脈支架手術后、腦出血開顱減壓術后、腦動脈瘤血管介入術后的,也可由指定醫院鑒定。其他的11類病種由于需要多家醫院共同確認病情,仍由區人社局集中組織專家鑒定,患者仍需到人社局申請。
這6家門規鑒定指定醫院有章丘區人民醫院、章丘區中醫醫院、章丘區慢性病防治站(限結核病門規鑒定)、章丘區第二人民醫院、章丘區精神衛生中心(限精神病門規鑒定)、新升公司醫院(原埠村煤礦職工醫院)。
同時,為方便參保職工異地就醫結算,自2018年1月1日起,參保職工在章丘區外的21家定點醫療機構住院就醫,只需持本人身份證和社會保障卡直接聯網結算,不再辦理轉診轉院手續;在其他醫療機構住院就醫的,仍按原轉診轉院規定執行。
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