初審編輯：魏鵬
責任編輯：王樂雙
實施健康中國戰略,短板在基層。政府工作報告提出,加強全科醫生隊伍建設,推進分級診療,繼續提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。如何讓基層醫療衛生服務能力強起來,為群眾健康保駕護航?住魯全國人大代表紛紛建言獻策。
補短板首先要“強技術”
“無論在硬件設施還是技術水平上,基層醫療服務能力都還難以滿足群眾新期待。”濟寧市泗水縣苗館鎮隈泉村衛生室村醫劉慶民代表說,一些常見病、慢性病本可以在基層解決,但群眾還是往大醫院跑,這種現狀亟待改變。
山東省衛生計生委副主任仇冰玉代表告訴記者,2015年山東省制定了《縣域內住院診療病種參考目錄》,列入了110個病種,要求各市根據參考目錄確定分級診療試點病種范圍,引導群眾合理分級就診,并就此開展了工作情況調查。調查顯示,由于縣級及以下基層醫療機構技術水平、服務能力等限制,超過40%的患者選擇到省市的三級醫療機構治療。
“二、三級醫療機構間住院費用差距明顯,常見病、多發病趨高就診,加重了患者家庭及醫保負擔。”仇冰玉說,如果能使基層更好地掌握常見病、多發病治療技術,既可以為群眾減輕醫療負擔,也可節省醫保費用。仇冰玉告訴記者,110種常見病、多發病中,住院總人次最高的前50類病種占91.47%,如果能優先保證前50種的病種在縣域就診,將會有力推動分級診療工作的開展,在很大程度上緩解“看病難”問題。
仇冰玉認為,改善基層醫療衛生服務條件,建立一批讓群眾信得過的全科醫生隊伍,是提升基層服務能力和水平的治本之策。但醫生培養周期長,短期難以實現。而加強常見病、多發病技術培訓推廣,讓基層人員熟練掌握技術要領,推動醫療衛生適宜技術向縣級及以下醫療衛生機構快速流動,則是當前較為現實的對策。他建議,建立重點病種適宜技術推廣項目,納入財政預算予以大力支持。同時,針對常見病、多發病病種,以省為單位,以三級醫療機構優勢資源為依托,有組織、有計劃地開展技術培訓,力爭用3－5年時間讓80%以上的縣級醫療衛生機構都有技術人員接受培訓；接受培訓的技術人員中85%以上能掌握和應用新的技術。如果能夠實現這一目標,將使基層服務能力和診療水平在短時間內得到較大提高,進而與醫聯體、醫共體、規范化全科醫師培訓制度等有機銜接,分級診療制度將會快速形成。
扶持基層中醫醫療機構
建設發展
“習近平總書記指出,中醫藥凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”辰新藥業股份有限公司董事長杜振新代表一直關注中醫藥事業發展,他欣喜地看到,2017年7月1日,中醫藥法正式頒布實施,將中醫藥事業發展正式納入法制化軌道。
“在發展過程中,基層中醫醫療機構建設和發展存在諸多實際困難和工作短板,政策扶持和協調機制欠缺,導致許多縣級中醫院發展滯后、業務水平低、服務能力差,部分中醫院職工工資不能全額發放,有的醫院被迫合并到綜合醫院,影響了地方中醫藥事業的發展。”杜振新說,縣級中醫院大多數成立于20世紀80年代中期,目前都面臨著專業人才匱乏的問題,高層次人才引進困難,或者引進了留不住。從近幾年的招聘情況看,大部分都去了綜合性醫院,中醫院則陷入只能“撿漏”的窘境。
“有關部門在制定縣級醫院建設扶持政策時,都是優先給予縣級綜合醫院,后期再考慮縣級中醫院,導致本來處于劣勢的中醫院發展更加延遲、落后。”杜振新建議,制定扶持縣級中醫院發展的專項政策,形成縣、鄉、村一體化的中醫藥服務體系。同時,加大各級財政資金支持中醫院建設發展的力度。
杜振新還建議,各級地方政府要把中醫藥工作列為地方社會事業工作考核的重要內容,“強化考核監督,提升工作檔次和重視程度”。
醫學院校
臨床兒科學招生需恢復
新泰市新汶街道孫村社區黨委書記牛寶偉代表給記者提供了一組數字:《2015年中國衛生統計年鑒》顯示,我國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生。“全面二孩”放開后,兒科醫生的緊缺形勢更為嚴峻。
“拿我們縣級市為例,2015年底0－6歲兒童為92934人,二孩政策實施兩年后,這一數字是101547人,增加近一萬人,但注冊兒科的執業醫師數基本沒有增加。基層兒科醫師太缺了,很多基層醫院甚至沒有兒科,有兒科的也是內科醫師或者全科醫師兼職。”牛寶偉說。
牛寶偉認為,兒科醫生稀缺有三個方面原因:一是醫生培養方面,1983年我國曾設立兒科本科專業,但從1998年開始被合并到其他專業,導致專業兒科醫生數量減少。二是兒科職業吸引力差。嬰幼兒患者無法準確描述病情,加上器官小、不會積極配合,檢查操作比成人更費時費力。孩子看病多位家長陪同,而且家長大多情緒急躁,容易出現醫患糾紛。兒科醫生活干得不少,但收入卻不及其他科室,這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科工作。三是人才流動快,很多優秀的基層兒科醫師流向待遇更好的上級醫院或者私立醫院,加劇了基層“兒科醫生荒”。
牛寶偉建議,盡快恢復醫學院校臨床兒科學的招生,在有碩士學位點的醫學院校,擴大兒科碩士研究生和在職碩士研究生的招生規模,培養更多的兒科醫師。同時,政府要加大對縣級以下醫院兒科建設的資金投入。
梁山華宇集團董事長胡桂花代表也建議,加大鄉鎮衛生院兒科人才的培養引進力度,提高現有兒科醫護人員的待遇,提高兒科醫生的職業吸引力。“要為兒科醫生打通上升的通道,比如為兒科醫生多提供到上級專業醫院學習進修的機會等,在職稱評聘上也要進行一定傾斜。”胡桂花說,還要充分發揮區域醫療聯合體的作用,開展醫師多點執業,讓上級醫院專家多到基層醫院坐診,幫助開展基層兒科工作,提高兒科服務質量。
(本報北京3月17日電)
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