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半島全媒體記者 肖玲玲 報道
半島都市報4月24日訊 非青島籍的本省人員,失能老年人入住青島養老院,在護理費上有無報銷政策?辦法實施之前發生傷殘人員,期間正常繳納職工保險,是否享受保險護理待遇……青島市“全人全責”新型長期護理保險制度已于4月1日開始實施。4月24日,市社會保險事業局護理保險與定點社區管理處處長張雅娟做客“在線問政”,針對有關“長期護理保險”方面的疑問進行了解答。
家里老人89歲了,行動不便,且身體有很多毛病,心臟病、惡性腫瘤已手術等,可否申請家護?如何申請?面對網友的疑問,張雅娟表示,根據《青島市人民政府關于印發青島市長期護理保險暫行辦法的通知》(青政發〔2018〕12號)及有關配套文件規定,本市護理保險制度主要保障對象是因年老、疾病、傷殘等喪失自理能力的完全失能人員和重度失智人員。參加護理保險且享受醫療保險統籌待遇的參保人,經評估符合條件的,可按規定享受護理保險待遇。失能人員按照《青島市長期照護需求等級評估實施辦法》的規定實施評估。參保人或家屬應攜帶社?ǖ炔牧舷蜃栽高x定的定點護理服務機構提出申請,定點護理服務機構接到申請后,對參保人進行初篩,符合條件的,由政府公開招標采購中標的商業保險公司作為第三方評估機構(萊西、平度、膠州、即墨的評估工作由當地社保部門負責實施)實施評估,做出評估結論,評估等級為三、四、五級的失能人員,可按規定申請專護、院護、家護或巡護服務。
那非青島籍的本省人員,失能老年人入住青島養老院,在護理費上有無報銷政策?張雅娟回應,本市護理保險分為職工護理保險和居民護理保險。職工社會醫療保險參保人同步參加職工護理保險,居民社會醫療保險參保人同步參加居民護理保險,“非青島籍的本省人員,如果是青島市護理保險參保人,可按規定享受護理保險待遇,如不是,則不能享受護理保險待遇!
還有網友問道,“辦法實施之前發生傷殘人員,期間正常繳納職工保險,是否享受保險護理待遇?”張雅娟表示,根據《青島市長期護理保險暫行辦法》及配套文件,因年老、疾病、傷殘等導致喪失自理能力的完全失能人員可以按規定享受護理保險待遇,辦法實施之前發生傷殘的,是可以按規定享受護理保險待遇的!肚鄭u市長期護理保險暫行辦法》同時規定,護理保險資金不得支付應由醫療保險、工傷保險、生育保險支付的,或者應由第三人依法負擔的醫療、護理、康復等照護費用。
那如果辦理了家護,老人住院會受影響嗎?張雅娟表示,家護老人因病情變化需要辦理住院的,應及時辦理家護結算后再到醫院刷卡登記入院。老人出院后需再次護理的,應重新辦理申報手續;其中,2018年4月份以后新申請待遇人員經評估機構評估并已出具《評估結果告知書》的,參保人在核準有效期內,中途結算或其他原因撤床后需再次護理的,可到原定點護理服務機構辦理聯網登記;需變更定點護理服務機構的,直接到新的定點護理服務機構辦理聯網登記。
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