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醫(yī)保基金是老百姓的“治病錢”、“救命錢”，但也成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”，各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為時有發(fā)生。今天，全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作會議召開，在全省范圍內(nèi)部署開展專項行動自查工作“回頭看”，重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院等五類行為。

據(jù)悉，11月初，省人力資源社會保障廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省公安廳等部門印發(fā)通知，在全省范圍內(nèi)啟動了打擊欺詐騙保專項行動。截至11月30日，我省約談?wù)牧?63家定點服務(wù)機構(gòu)、暫停了146家的醫(yī)保服務(wù)，解除了22家的定點協(xié)議，追回了醫(yī)保基金61.61萬元，向司法機關(guān)移送了4名欺詐騙保人員。

11月14日，央視《焦點訪談》曝光了沈陽兩家醫(yī)院騙保案件后，省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為力度的緊急通知》、《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》，在全省范圍內(nèi)部署開展專項行動自查工作“回頭看”，以查處欺詐騙保典型案例為重點，確保專項行動取得實效。

據(jù)省醫(yī)保局局長張寧波介紹，“回頭看”專項行動重點打擊五類違法行為，包括通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。

會議部署，各市、縣（市、區(qū)）人社部門要設(shè)立“回頭看”舉報投訴電話，“專項行動”期間的工作日、工作時間，舉報電話要有專人負(fù)責(zé)，及時接聽、詳細(xì)記錄舉報內(nèi)容，廣泛收集案件線索、回應(yīng)處理各類問題。建立舉報保密機制，確保舉報人相關(guān)信息不泄露，切實保障舉報人的合法權(quán)益。有條件的地方可以建立舉報獎勵制度，鼓勵更多群眾積極舉報，構(gòu)建打擊、懲處欺詐騙保行為的“天羅地網(wǎng)”。

會議要求，進一步壓實工作責(zé)任、重新梳理線索，發(fā)現(xiàn)問題后，堅決立案查處。進一步完善醫(yī)保協(xié)議管理，綜合運用協(xié)議處理與行政處罰手段，采取拒付費用、黃牌警告、終止協(xié)議等措施，加強對違法醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的約束。對于蓄意詐騙和套取醫(yī)保基金的行為，堅持“零容忍”，快查嚴(yán)懲，讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子，付出慘痛的代價。

山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項

行動舉報投訴電話

濟南市0531-68966610

青島市0532-85751052、85781702

淄博市0533-3160851

棗莊市0632-3075051

東營市0546-6378792

煙臺市0535-6917076

濰坊市0536-8102808

濟寧市0537-2937937

泰安市0538-6993969

威海市0631-5198110