在完成96個(gè)縣(市)的217家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革基礎(chǔ)上,6月1日開(kāi)始的省屬公立醫(yī)院綜合改革,是我省醫(yī)改的自下而上之戰(zhàn),可謂“勢(shì)在必行”又“順理成章”。
面對(duì)多輪醫(yī)改,患者最關(guān)注的是看病支出的變化。
省醫(yī)改辦主任魏建強(qiáng)坦言,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、患者總體負(fù)擔(dān)不增加是此次醫(yī)改的基本原則。“但具體到某一個(gè)病患,可能會(huì)出現(xiàn)支出升降不一的情況。”
“參與測(cè)算的省部屬三級(jí)甲等醫(yī)院藥品加成收入減少7.54億元,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償6.04億元,總體上算下來(lái)這十家醫(yī)院每年減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.5億元。”省物價(jià)局價(jià)格二處處長(zhǎng)陳洪湖介紹,改革后,不同級(jí)別醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定價(jià),不同難易程度的診療項(xiàng)目、不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診察價(jià)格保持適當(dāng)差價(jià)。診察費(fèi)將從3元、7元、9元三個(gè)等級(jí)提升為6元、18元、25元。“通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。”
此外,對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病人定期檢查等不需要提供新的治療方案的,醫(yī)院將設(shè)立便民門(mén)診。
據(jù)了解,目前,我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年420元。“面對(duì)醫(yī)療需求的有效釋放,醫(yī)保基金承受的壓力很大。醫(yī)保基金是醫(yī)療改革過(guò)程中的重要保障。一方面發(fā)揮好醫(yī)保基金的作用,同時(shí)還要保證基金的可持續(xù)性。”山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠接受記者電話采訪時(shí)表示。
“此次改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,對(duì)病程較長(zhǎng)、住院費(fèi)用較高、個(gè)人負(fù)擔(dān)可能增加的特殊病種,將提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例或項(xiàng)目定額標(biāo)準(zhǔn),確保不增加患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。”省人社廳居民醫(yī)保處處長(zhǎng)叢勤滋說(shuō)。
本次改革將推進(jìn)按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
省直醫(yī)保對(duì)西醫(yī)門(mén)診診察費(fèi)按3元/次、中醫(yī)門(mén)診診察費(fèi)按6元/次定額報(bào)銷;普通床位費(fèi)將按40元/床日定額報(bào)銷;住院診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)將根據(jù)調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按比例報(bào)銷;手術(shù)費(fèi)將根據(jù)調(diào)價(jià)方案,手術(shù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)、六歲(含)以下兒童手術(shù)項(xiàng)目加收20%部分、醫(yī)院按基準(zhǔn)價(jià)格上浮10%自主定價(jià)部分按比例報(bào)銷。知名專家診察費(fèi)按一般門(mén)診診察費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超出部分由個(gè)人承擔(dān)。
針對(duì)精神分裂癥、結(jié)核病等特殊病患群體,將床位費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)提高到50元/床日。
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