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責任編輯：王曉亮
6月1日起，33家駐濟省部屬公立醫院和國有企業、行業、部隊醫院與濟南市一起，啟動公立醫院綜合改革，藥品零差率銷售，同步調整醫療服務價格和醫保報銷政策。昨天上午，駐濟省屬公立醫院改革媒體通氣會上，省發改委、省人社廳、省衛計委、省物價局等多部門就改革舉措解讀。記者了解到，1.5T核磁共振將從960元降至550元，降幅4成多。雖然藥品零差率、大型設備檢查檢驗費至少降低20%；但由于補償這兩塊兒，提高了服務性收費，具體到每個患者身上未必一定是降低看病花費。“調整后的醫療服務價格按照規定納入醫保支付范圍，確保患者看病總體負擔不增加。” 文/記者楊芳 圖/記者王曉峰
“以藥養醫”60多年助推醫院賣高價藥
昨天上午，省物價局價格二處處長陳洪湖告訴記者，我國的以藥養醫政策最早可以追溯到1954年，那時醫院西藥加成在20%至30%，中藥加成在40%至70%。此后，1961、1966年兩次下調后，一直延續到現在。“以藥養醫”政策的存在，一直以來被認為會助推醫院賣高價藥、多賣藥。“這個政策在過去財政對醫院投入相對不足的情況下，對保障醫療機構正常運轉發揮了重要的作用，但同時也逐步演變成以藥養醫機制，導致醫院傾向于采購高價藥，出現了開大處方、開貴藥的現象，增加了患者的藥費負擔。”陳洪湖說。同時，醫療服務價格偏低且結構不合理，導致醫務人員的勞務價值、知識價值沒有得到體現，直接影響了醫務人員的工作積極性和醫療機構的健康發展。
手術按復雜程度提高10%-75%
此次省屬公立醫院改革，陳洪湖表示，醫院因取消藥品加成減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。
陳洪湖表示，此次改革價格有降有升還有不變的。門診診察費、床位費、住院診察費、護理費以及手術費都是漲的。6月1日后，門診普通掛號費將由現在3元調整至6元，副主任由現在的7元調整至18元，主任由現在的9元調整至25元；中醫增加了辨證論治費用，每門診在西醫基礎上加收3元； 原來3、6、9元的住院護理分級費用分別提高至15元、30元、45元。多人間的普通床位費由原來的30元/床日，提高到40元/床日。手術費則按照難度級別，不復雜的一級手術，提高了10%，難度大的四級手術提高75%，拉開簡單手術和復雜手術的價格差距。六歲（含）以下兒童手術項目加收20%，增加部分納入醫保報銷。
省人社廳居民醫保處處長叢勤滋表示，針對精神分裂、結核病等特殊病種，因為患者需要長期住院，省直醫保定額支付標準提高到50元/床日，地方上也將制定政策，對這一群體報銷上給予傾斜。
改革后，還有哪些價格保持不變？陳洪湖介紹，像便民門診仍1元、血液透析費、兒童腦癱治療費等沒漲價。為鼓勵分級診療，對于逐級轉診的患者還有適當降價。
住院人均降297元，門診人均降267元
涉及個人很可能有的會提高花費
“我們對200位病例進行了多次測算，綜合改革實施后，住院人均費用降低297元；門診人均費用減少267元。”陳洪湖表示，根據測算，患者總體上看病負擔是減輕的。但是相對于個人，可能感受并不一樣。“有的病程較長，住院天數多、手術很復雜，他的費用就有可能是漲的；有的患者是慢性病，平時靠吃藥維持治療，藥品零差率后，他的看病負擔會降低；以前做大型檢查檢驗較多的患者，他的總體花費也是降的。”
陳洪湖告訴記者，本次綜合改革，全省符合條件的公立醫療機構取消藥品加成一年的總額在40億左右，補償能到32億元，每年減輕患者負擔8億元。從10所省部屬醫療機構2015年的收入看，取消的藥品加成總額在7.54億元，補償6.04億元，每年減輕患者負擔在1.5億元左右。“我們也擴大了醫院的自主定價權，手術項目可以基準價格為基礎上浮10%，下浮不限。但我們建議慎重上浮。”陳洪湖說。
33家公立醫院和濟南市同步啟動改革
緊缺人才可直接考察入院
據省衛計委體改處處長舒德峰介紹，6月1日起，山東大學齊魯醫院，山東大學第二醫院，山東省立醫院，山東省千佛山醫院，山東省胸科醫院，山東省腫瘤防治研究所，山東省精神衛生中心，山東省醫學影像中心，中共山東省委機關醫院，山東省人民政府機關醫院，山東中醫藥大學附屬醫院，山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東省婦幼保健院，山東省皮膚病性病防治研究所，山東省職業病醫院，山東省眼科醫院，山東內分泌與代謝病醫院，山東省醫學科學院頸肩腰腿痛醫院，山東省醫學科學院附屬醫院，山東省立醫院西院（山東省立醫院集團眼耳鼻喉醫院），山東省中醫藥研究院（省針灸醫院），山東中醫藥大學眼科研究所（附屬眼科醫院），山東省口腔醫院（山東大學口腔醫院），山東省榮軍總醫院，山東省交通醫院，山東黃河河務局山東黃河醫院，山東省警官醫院，山東電力中心醫院，中國重型汽車集團有限公司醫院，濟南鋼鐵集團總公司職工醫院，武警山東省總隊醫院，濟南軍區總醫院，濟南軍區第456醫院等33家醫院和濟南市同步啟動公立醫院綜合改革。
綜合改革還涉及編制人事和薪酬制度，參與改革的醫院可根據規定自主擬定崗位設置方案，公開招聘，分類管理，可以采取考查方式直接招聘醫院緊缺的專業人才、高層次人才。
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