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　　省中醫(yī)便民門診排起了長(zhǎng)隊(duì) 記者蘇珊攝

　　6月1日，33家省部屬和25家市區(qū)屬公立醫(yī)院進(jìn)行改革，取消藥品加成，降低檢查費(fèi)，提高門診診察費(fèi)和手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)人工價(jià)值的費(fèi)用。改革實(shí)施一個(gè)月，在醫(yī)院中情況如何呢?百姓就醫(yī)出現(xiàn)了哪些變化?6月29日，本報(bào)記者對(duì)此走訪多家醫(yī)院展開調(diào)查。

　　改革A：門診診察費(fèi)增高影響：催火1元便民門診，日接診數(shù)激增三成

　　“6月1日公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院的總體門診量與之前沒明顯變化。給門診帶來(lái)的顯著變化就是便民門診的日接診量明顯上升。”6月29日，記者采訪幾家公立醫(yī)院門診部主任時(shí)，他們均這樣表示。為了方便沒有新的治療方案的復(fù)診病人開藥，多數(shù)醫(yī)院均開設(shè)了便民門診。只要患者提供之前的開藥記錄，便民門診的醫(yī)生就可直接開藥。

　　6月29日上午11點(diǎn)，在齊魯醫(yī)院便民門診記者看到，患者排著長(zhǎng)隊(duì)，接診的兩名醫(yī)生忙得不可開交。“6月1日前，我們這都不用排隊(duì)，而現(xiàn)在是天天排隊(duì)，我們倆一上午忙得連喝口水的時(shí)間都沒有。”坐診的醫(yī)生稱，她感覺便民門診的患者日接診量增加了1/4。而在省中醫(yī)，一樓的兩個(gè)便民門診同樣門庭若市，日接診人數(shù)增長(zhǎng)了1/3，醫(yī)院不得不張貼就診須知，提醒患者“便民門診患者眾多，接待能力有限，排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)”。

　　為啥便民門診人數(shù)會(huì)大增?有醫(yī)生分析，6月1日的公立醫(yī)院改革對(duì)單純購(gòu)藥，以及慢性病定期檢查等不需提供新治療方案的病人，不再設(shè)掛號(hào)費(fèi)，而是設(shè)立1元的便民門診號(hào)。再加上門診的診察費(fèi)普遍增高，看個(gè)專家就要25元，也讓原來(lái)還想讓醫(yī)生再給瞧瞧的患者打了退堂鼓，選擇了便民門診。

　　便民門診人數(shù)增長(zhǎng)還有一個(gè)原因就是醫(yī)院取消15%的藥品加成后，醫(yī)院藥價(jià)實(shí)實(shí)在在便宜了。市民張先生剛在齊魯醫(yī)院便民門診開完藥，他告訴記者，單他服用的“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了23元，所以他多開了半個(gè)月的藥，省得來(lái)回跑了。“以前醫(yī)院的藥比藥店貴，患者可能會(huì)‘跑方’不在醫(yī)院買，現(xiàn)在更多地回流到醫(yī)院來(lái)。”有醫(yī)生分析。

　　改革B：藥價(jià)降，手術(shù)費(fèi)漲影響：專科醫(yī)院負(fù)擔(dān)加重，綜合醫(yī)院還有盈余

　　到醫(yī)院開藥的病人多了，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，其實(shí)醫(yī)院并不樂見這種變化，因?yàn)樗幤啡∠�加成后，醫(yī)院不再依靠藥品掙錢。如果市民單是到醫(yī)院開藥不看病，無(wú)疑醫(yī)院得不償失。

　　這種不樂觀的情緒在專科醫(yī)院中表現(xiàn)得更加明顯。一家專科醫(yī)院負(fù)責(zé)人透露，該院內(nèi)科比較強(qiáng)，而外科長(zhǎng)期以來(lái)沒得到發(fā)展，手術(shù)量不大，導(dǎo)致醫(yī)院的藥占比一直比較高，所以藥品取消加成后，對(duì)該院影響很大，根據(jù)預(yù)算一年可能由此損失3000多萬(wàn)元。而只單純靠診察費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的提高，也只能彌補(bǔ)虧空到七成，還有10%則由政府補(bǔ)貼，剩下的就要醫(yī)院自己想辦法解決，所以只能靠發(fā)展外科、提高手術(shù)量等手段來(lái)增加收入。

　　不過(guò)藥品取消加成在綜合性三甲醫(yī)院中影響不大。一家大型三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，雖然藥費(fèi)降了，但住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)卻上漲了，作為大型綜合醫(yī)院，病房里往往人滿為患，手術(shù)要排號(hào)做，所以上漲的部分肯定能夠彌補(bǔ)虧空。根據(jù)醫(yī)院2015年的數(shù)據(jù)測(cè)算，取消藥品加成后，上漲的部分還能夠給醫(yī)院帶來(lái)1000多萬(wàn)元的盈余。

　　“對(duì)于住院病人來(lái)說(shuō)，若動(dòng)個(gè)四級(jí)手術(shù)，費(fèi)用就一下上漲75%，藥費(fèi)的降低只是毛毛雨。比如說(shuō)，甲狀腺手術(shù)由于部位特殊，手術(shù)難度比較大，所以一般都是三四級(jí)手術(shù)，上漲幅度較大，一臺(tái)手術(shù)可能就要多花1000多元，再加上上漲的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)，下降的藥費(fèi)和檢查費(fèi)相比就杯水車薪了。”該三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言。

　　不過(guò)記者咨詢醫(yī)保部門了解到，目前醫(yī)保政策還沒有針對(duì)此次醫(yī)療費(fèi)用的變化做出改變，但住院報(bào)銷比例還算比較大。如市醫(yī)保病人在省級(jí)醫(yī)院住院，起付線為1000元，在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)可以報(bào)銷85%-90%不等。

　　改革C：知名專家號(hào)漲價(jià)影響：百元號(hào)受熱捧，有的下周都預(yù)約滿了

　　此次醫(yī)改還有一項(xiàng)內(nèi)容引人注目——設(shè)立百元知名專家號(hào)。記者走訪發(fā)現(xiàn)，目前除了省胸科醫(yī)院、省精神衛(wèi)生中心、省眼科醫(yī)院等專科醫(yī)院外，大型三甲綜合醫(yī)院只有山大齊魯醫(yī)院一家開掛知名專家號(hào)，省立醫(yī)院、省中醫(yī)、山大二院、省千佛山醫(yī)院等仍按兵不動(dòng)。

　　6月29日，記者探訪了齊魯醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)與之前醫(yī)院的擔(dān)心不同，對(duì)于知名專家掛號(hào)費(fèi)用“火箭”式上漲，患者還是坦然接受了，而且趨之若鶩。在醫(yī)院兒科，周三有兩名知名專家在應(yīng)診。據(jù)介紹，兒科一共有5名知名專家，其中1名為200元，其他4名為100元。4名百元知名專家一周坐兩天門診：一天知名專家門診，一天普通專家門診。坐知名專家門診時(shí)每天限號(hào)，而坐普通專家門診時(shí)則不用。

　　“原本希望通過(guò)價(jià)格杠桿達(dá)到分流作用，沒想到百元號(hào)依然受熱捧，科室五個(gè)知名專家的號(hào)，下周都預(yù)約滿了。最后還是通過(guò)人為限號(hào)減少了知名專家接診量。”該科護(hù)士說(shuō)。

　　在我省兒科界享有盛名的教授孫若鵬是兒科唯一 200元掛號(hào)費(fèi)的專家，因?yàn)槔先松眢w原因，之前他已不在門診看病，只在病房應(yīng)診。此次“復(fù)出”，讓慕名前來(lái)的患者即使多花錢也要專門掛他的號(hào)。陳先生抱著孩子在孫教授診室外候診，他說(shuō)，此前他已帶孩子到多家醫(yī)院就診，還是沒有確診，所以抱著一絲希望來(lái)找大醫(yī)院的知名專家，“是錢重要還是孩子的命重要?只要能看好病，花多少錢都值得。”

　　記者發(fā)現(xiàn)，花大價(jià)錢看知名專家的患者大多是疑難雜癥患者，還有希望得到醫(yī)生更詳細(xì)接診的患者。在齊魯醫(yī)院婦科，29日有一名知名專家應(yīng)診，其旁邊的普通專家診室排起了長(zhǎng)隊(duì)，二者對(duì)比顯著。護(hù)士說(shuō)，知名專家號(hào)其實(shí)當(dāng)天也約滿了，不過(guò)半天限號(hào)20個(gè)，而普通專家門診不限號(hào)所以人更多，標(biāo)準(zhǔn)接待量半天就30個(gè)，但往往超標(biāo)很多。孫女士也是因無(wú)法確診的婦科疑難雜癥，花200元預(yù)約了知名專家號(hào)，“你看旁邊烏泱烏泱的人，知名專家這邊候診時(shí)間能短些，接診時(shí)間能長(zhǎng)些，寧愿多花些錢。”

　　不過(guò)有患者反映，看知名專家號(hào)也有半天看不完的情況，下午就找不到醫(yī)生了，綜合大醫(yī)院有很多外地患者，這多少帶來(lái)了不便，建議適當(dāng)調(diào)整下應(yīng)診流程。