初審編輯：張艷
責(zé)任編輯：石慧
近日,濟(jì)寧首招149名沒(méi)有編制的醫(yī)務(wù)人員,報(bào)名人員不少。對(duì)于“松綁”醫(yī)生變?yōu)椤吧鐣?huì)人”,醫(yī)院喜憂參半,醫(yī)生則期盼收入陽(yáng)光化。專家表示,編制取消或?qū)⒂绊懟鶎拥奈?但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的自由流動(dòng),將更有益于患者。
公立醫(yī)院招人自己說(shuō)了算
近日,濟(jì)寧市直公立醫(yī)院首招“備案制”醫(yī)務(wù)人員報(bào)名工作結(jié)束,官方雖然沒(méi)有透露報(bào)名情況,但據(jù)了解,報(bào)名人員不少。而此次招聘之所以引人注目,是因?yàn)榧磳⑦M(jìn)入公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都不再有編制。
據(jù)了解,此次包括濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等6家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘的149個(gè)職位,全部為臨床一線崗位。除了個(gè)別護(hù)理崗?fù)?均為臨床醫(yī)師類,其中涵蓋比較稀缺的產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、急救醫(yī)生、重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生、麻醉師等專業(yè)。
其實(shí),公立醫(yī)院編制改革醞釀已久,全國(guó)各地已早有先例。例如,深圳醫(yī)改明確3年內(nèi)3萬(wàn)醫(yī)生將與編制脫鉤,新建公立醫(yī)院取消編制。而就在前幾天,人社部明確表示“研究制定公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”,這意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。
根據(jù)山東省編辦和省人社廳下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》,自2016年起,不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃,由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃,面向社會(huì)公開招聘。據(jù)了解,濰坊是全省首個(gè)出臺(tái)具體實(shí)施辦法的地級(jí)市。
醫(yī)院用人更自由也擔(dān)心人才流失
“這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是好事,此前因?yàn)榫幹茙?lái)不少麻煩。”濟(jì)南某縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)蘇沁(化名)說(shuō),每年醫(yī)院會(huì)招聘十幾二十名醫(yī)務(wù)人員,但有編制的僅五六名,從整個(gè)醫(yī)院來(lái)看,接近一半的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有編制。
這意味著同工不同酬,也就造成了人員的大量流失,“一些工作兩三年甚至四五年的醫(yī)務(wù)人員常有考了別家醫(yī)院編制走了的情況。就拿影像科來(lái)說(shuō),每年都要招人。”蘇沁說(shuō),取消編制以后醫(yī)院用人將更加自由。
“此前有編制,即使工作不好也不能隨便開除,以后都同工同酬了,一些年輕醫(yī)生的積極性也會(huì)提高,畢竟他們值夜班、加班,一點(diǎn)不比資歷老的醫(yī)生付出的少。”蘇沁認(rèn)為,取消編制將有利于醫(yī)生積極性的提高。
盡管濟(jì)南具體實(shí)行管理辦法還未下發(fā),但對(duì)于醞釀已久的公立醫(yī)院去編制改革,省城有醫(yī)院在討論后,還表達(dá)了一種焦慮。“沒(méi)有編制的這部分人員,如果沒(méi)有財(cái)政撥款,這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也將是很大的負(fù)擔(dān)。”省城某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳建(化名)擔(dān)心,在去編制改革后,財(cái)政的扶持力度會(huì)因此有所下降。
“醫(yī)生取消編制后,恐怕崗位的吸引力會(huì)下降。”陳建說(shuō),像其所在的專科醫(yī)院本就業(yè)務(wù)量不大,如果沒(méi)有編制的吸引,怕更難招聘到人才。
不用偷著“走穴”，醫(yī)生收入更透明
“對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),取消編制會(huì)變得有奔頭。”山東省中醫(yī)院一位從醫(yī)多年的主任醫(yī)師表示,此前醫(yī)生的待遇嚴(yán)格按照等級(jí)來(lái)定,通常與醫(yī)生的能力不相匹配,受限于編制也缺乏自由選擇的空間。
他同時(shí)表示,取消編制以后,醫(yī)生不再是醫(yī)院的私有財(cái)產(chǎn)。同時(shí)醫(yī)院也希望把人才籠絡(luò)住,尤其是精英人才,將成為各個(gè)醫(yī)院的爭(zhēng)奪對(duì)象。“為吸引人才,醫(yī)院或?qū)⒏咝狡刚?qǐng)醫(yī)生,這將使得醫(yī)生的收入陽(yáng)光化。而對(duì)于病人來(lái)說(shuō),醫(yī)生沒(méi)了編制的保護(hù),還可享受到更好的服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)。”
“醫(yī)生不用偷著‘走穴’,陽(yáng)光收入增加。”山東省立醫(yī)院一名主任說(shuō),醫(yī)務(wù)人員市場(chǎng)化是早晚的事,醫(yī)師可以根據(jù)自己的職業(yè)定位選擇合適的單位,而扔掉編制的“鐵飯碗”,醫(yī)生會(huì)更看重掌握技術(shù)的“鐵飯碗”。
而對(duì)于倡導(dǎo)已久卻難以真正推行的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),因?yàn)閾碛惺聵I(yè)編制身份的公立醫(yī)院醫(yī)生是“單位人”而非“社會(huì)人”,公開要求多點(diǎn)執(zhí)業(yè)權(quán)利,相當(dāng)于以身份保障換執(zhí)業(yè)自由,多數(shù)人不敢“鋌而走險(xiǎn)”。“取消醫(yī)生的事業(yè)編制,讓醫(yī)生成為社會(huì)人,將會(huì)促進(jìn)自主選擇執(zhí)業(yè)方式和機(jī)構(gòu),踢開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的絆腳石。”山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠說(shuō)。
給醫(yī)生身份“松綁”，醫(yī)療資源將被盤活
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事王秀華說(shuō),“編制松綁,醫(yī)療服務(wù)走向市場(chǎng),不僅可以體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值,也能提高醫(yī)生的生產(chǎn)力,盤活醫(yī)療資源。”
山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠認(rèn)為,給醫(yī)生身份“松綁”,將進(jìn)一步破除醫(yī)院僵化的人事和薪酬制度,改革必然利大于弊。“有望實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的自由流動(dòng),也將倒逼醫(yī)院設(shè)計(jì)善待醫(yī)生的管理制度。”
不過(guò),也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂取消編制后,基層貧困地區(qū)醫(yī)療將受打擊。長(zhǎng)期以來(lái),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常采用增加政策傾斜力度,保障衛(wèi)生技術(shù)人員納入事業(yè)編制的方式,吸引、留住人才。一旦人員可以自由流動(dòng)了,恐怕沒(méi)有人愿意扎根基層。
“從長(zhǎng)期來(lái)看,取消編制是醫(yī)療資源下沉的必要一步,可以通過(guò)制度安排,解除醫(yī)生的后顧之憂。”王秀華說(shuō),醫(yī)生是最重要的醫(yī)療資源,只有醫(yī)生可以自由流動(dòng)了,分級(jí)診療才不會(huì)局限于行政命令層面,才會(huì)真正得以推行。
丟掉編制光環(huán)，沒(méi)啥失落的
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院研三的學(xué)生李浩然明年7月畢業(yè),在醫(yī)院做住院醫(yī)師的他密切關(guān)注著各醫(yī)院的用人計(jì)劃。
“前段時(shí)間,事業(yè)編(衛(wèi)生類)招考面試剛結(jié)束,我明年才畢業(yè),沒(méi)想到醫(yī)改政策這么快就出臺(tái)了,以后新入職的醫(yī)生沒(méi)有編制了。”說(shuō)起這點(diǎn),小李多少有些失落。“有編制畢竟更保險(xiǎn)一些。”
與小李不同,讀研一的李濤有著6年的工作經(jīng)驗(yàn),并且有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。此前工作的企業(yè)職工醫(yī)院效益不好,他下決心辭掉工作重新考研。“今年31歲了,已經(jīng)結(jié)婚生子,想多學(xué)點(diǎn)東西,找個(gè)好工作。我更看重醫(yī)院能不能給自己提供一個(gè)發(fā)揮才能的平臺(tái),有沒(méi)有合適的收入。”對(duì)于有沒(méi)有編制,李濤并不十分在意。
“現(xiàn)在很多醫(yī)院都改擴(kuò)建了院區(qū),醫(yī)生的缺口大。我也了解到,一些縣區(qū)的醫(yī)院政策還不錯(cuò),愿意引進(jìn)研究生這樣的人才。”李濤說(shuō),盡管醫(yī)院的醫(yī)生缺口大,但準(zhǔn)入門檻依然很高,研究生學(xué)歷想留在三甲醫(yī)院非常困難。“如果沒(méi)有機(jī)會(huì),我會(huì)考慮縣區(qū)的公立醫(yī)院,先就業(yè)有好機(jī)會(huì)再擇業(yè)。”“我們醫(yī)院700多人,有編制的不過(guò)一半。為了留住人才,從去年開始,醫(yī)院對(duì)新聘用制人才實(shí)行同工同酬。”濟(jì)寧一三甲醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō),沒(méi)了編制的束縛,醫(yī)院在用人方面從過(guò)去的單向選擇變成雙向選擇,有了更大的自主權(quán),這也倒逼醫(yī)院加強(qiáng)管理,為臨床核心人才提供更好的發(fā)展平臺(tái),留住人才。
“一些醫(yī)院需要的專業(yè)人才通過(guò)人事招考可能招不上來(lái),考進(jìn)來(lái)的可能不一定適用。”這位院長(zhǎng)說(shuō),受制于編制,不少醫(yī)院在人才引進(jìn)和儲(chǔ)備上很犯愁,只能大量使用臨聘人員。實(shí)行新的用人制度后,醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際需要靈活設(shè)置崗位、自主招聘所需人員,同時(shí)通過(guò)實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立起能上能下、人員能進(jìn)能出、崗位能高能低的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 李倩 康宇 通訊員 孟慶楠 記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 劉春雨）
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