初審編輯：王曉亮
責任編輯：劉美顯
近日,濟寧首招149名沒有編制的醫務人員,報名人員不少。對于“松綁”醫生變為“社會人”,醫院喜憂參半,醫生則期盼收入陽光化。專家表示,編制取消或將影響基層的吸引力,但從長遠看,有助于優質醫療資源的自由流動,將更有益于患者。
公立醫院招人自己說了算
近日,濟寧市直公立醫院首招“備案制”醫務人員報名工作結束,官方雖然沒有透露報名情況,但據了解,報名人員不少。而此次招聘之所以引人注目,是因為即將進入公立醫院的醫務人員都不再有編制。
據了解,此次包括濟寧市第一人民醫院、市中醫院等6家市直醫療機構招聘的149個職位,全部為臨床一線崗位。除了個別護理崗外,均為臨床醫師類,其中涵蓋比較稀缺的產科醫生、兒科醫生、急救醫生、重癥醫學醫生、麻醉師等專業。
其實,公立醫院編制改革醞釀已久,全國各地已早有先例。例如,深圳醫改明確3年內3萬醫生將與編制脫鉤,新建公立醫院取消編制。而就在前幾天,人社部明確表示“研究制定公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”,這意味著公立醫院不納入編制管理已成定局。
根據山東省編辦和省人社廳下發的《關于公立醫院人員控制總量備案有關事項的通知》,自2016年起,不再安排公立醫院用編進人計劃,由公立醫院在人員控制總量內自主制定、執行新進人員計劃,面向社會公開招聘。據了解,濰坊是全省首個出臺具體實施辦法的地級市。
醫院用人更自由也擔心人才流失
“這對醫院來說是好事,此前因為編制帶來不少麻煩。”濟南某縣級醫院院長蘇沁(化名)說,每年醫院會招聘十幾二十名醫務人員,但有編制的僅五六名,從整個醫院來看,接近一半的醫務人員沒有編制。
這意味著同工不同酬,也就造成了人員的大量流失,“一些工作兩三年甚至四五年的醫務人員常有考了別家醫院編制走了的情況。就拿影像科來說,每年都要招人。”蘇沁說,取消編制以后醫院用人將更加自由。
“此前有編制,即使工作不好也不能隨便開除,以后都同工同酬了,一些年輕醫生的積極性也會提高,畢竟他們值夜班、加班,一點不比資歷老的醫生付出的少。”蘇沁認為,取消編制將有利于醫生積極性的提高。
盡管濟南具體實行管理辦法還未下發,但對于醞釀已久的公立醫院去編制改革,省城有醫院在討論后,還表達了一種焦慮。“沒有編制的這部分人員,如果沒有財政撥款,這對醫院來說也將是很大的負擔。”省城某三甲醫院負責人陳建(化名)擔心,在去編制改革后,財政的扶持力度會因此有所下降。
“醫生取消編制后,恐怕崗位的吸引力會下降。”陳建說,像其所在的專科醫院本就業務量不大,如果沒有編制的吸引,怕更難招聘到人才。
不用偷著“走穴”，醫生收入更透明
“對醫生來說,取消編制會變得有奔頭。”山東省中醫院一位從醫多年的主任醫師表示,此前醫生的待遇嚴格按照等級來定,通常與醫生的能力不相匹配,受限于編制也缺乏自由選擇的空間。
他同時表示,取消編制以后,醫生不再是醫院的私有財產。同時醫院也希望把人才籠絡住,尤其是精英人才,將成為各個醫院的爭奪對象。“為吸引人才,醫院或將高薪聘請醫生,這將使得醫生的收入陽光化。而對于病人來說,醫生沒了編制的保護,還可享受到更好的服務和就醫體驗。”
“醫生不用偷著‘走穴’,陽光收入增加。”山東省立醫院一名主任說,醫務人員市場化是早晚的事,醫師可以根據自己的職業定位選擇合適的單位,而扔掉編制的“鐵飯碗”,醫生會更看重掌握技術的“鐵飯碗”。
而對于倡導已久卻難以真正推行的醫師多點執業,因為擁有事業編制身份的公立醫院醫生是“單位人”而非“社會人”,公開要求多點執業權利,相當于以身份保障換執業自由,多數人不敢“鋌而走險”。“取消醫生的事業編制,讓醫生成為社會人,將會促進自主選擇執業方式和機構,踢開醫生多點執業的絆腳石。”山東大學公共衛生學院教授徐凌忠說。
給醫生身份“松綁”，醫療資源將被盤活
中國醫院協會醫療法制專業委員會常務理事王秀華說,“編制松綁,醫療服務走向市場,不僅可以體現醫生的價值,也能提高醫生的生產力,盤活醫療資源。”
山東大學公共衛生學院教授徐凌忠認為,給醫生身份“松綁”,將進一步破除醫院僵化的人事和薪酬制度,改革必然利大于弊。“有望實現優質醫療資源的自由流動,也將倒逼醫院設計善待醫生的管理制度。”
不過,也有業內人士擔憂取消編制后,基層貧困地區醫療將受打擊。長期以來,基層醫療機構通常采用增加政策傾斜力度,保障衛生技術人員納入事業編制的方式,吸引、留住人才。一旦人員可以自由流動了,恐怕沒有人愿意扎根基層。
“從長期來看,取消編制是醫療資源下沉的必要一步,可以通過制度安排,解除醫生的后顧之憂。”王秀華說,醫生是最重要的醫療資源,只有醫生可以自由流動了,分級診療才不會局限于行政命令層面,才會真正得以推行。
丟掉編制光環，沒啥失落的
濟寧醫學院研三的學生李浩然明年7月畢業,在醫院做住院醫師的他密切關注著各醫院的用人計劃。
“前段時間,事業編(衛生類)招考面試剛結束,我明年才畢業,沒想到醫改政策這么快就出臺了,以后新入職的醫生沒有編制了。”說起這點,小李多少有些失落。“有編制畢竟更保險一些。”
與小李不同,讀研一的李濤有著6年的工作經驗,并且有醫師執業資格證書。此前工作的企業職工醫院效益不好,他下決心辭掉工作重新考研。“今年31歲了,已經結婚生子,想多學點東西,找個好工作。我更看重醫院能不能給自己提供一個發揮才能的平臺,有沒有合適的收入。”對于有沒有編制,李濤并不十分在意。
“現在很多醫院都改擴建了院區,醫生的缺口大。我也了解到,一些縣區的醫院政策還不錯,愿意引進研究生這樣的人才。”李濤說,盡管醫院的醫生缺口大,但準入門檻依然很高,研究生學歷想留在三甲醫院非常困難。“如果沒有機會,我會考慮縣區的公立醫院,先就業有好機會再擇業。”“我們醫院700多人,有編制的不過一半。為了留住人才,從去年開始,醫院對新聘用制人才實行同工同酬。”濟寧一三甲醫院院長說,沒了編制的束縛,醫院在用人方面從過去的單向選擇變成雙向選擇,有了更大的自主權,這也倒逼醫院加強管理,為臨床核心人才提供更好的發展平臺,留住人才。
“一些醫院需要的專業人才通過人事招考可能招不上來,考進來的可能不一定適用。”這位院長說,受制于編制,不少醫院在人才引進和儲備上很犯愁,只能大量使用臨聘人員。實行新的用人制度后,醫院可以根據實際需要靈活設置崗位、自主招聘所需人員,同時通過實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立起能上能下、人員能進能出、崗位能高能低的競爭性用人機制。（齊魯晚報·齊魯壹點
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