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　　大眾日報 記者 李媛　肖芳

　　9月15日,中秋佳節(jié)。原是舉家團圓的日子,24歲的吳麗卻在下午4點半準時換上工作服、走進產(chǎn)房,和同事交接班。

　　“現(xiàn)在還有5個,8床還沒破水,胎位正常；9床打了催產(chǎn)素,開了不到一指,胎位不大正,今晚夠嗆能生；10床是個雙胎,28周,正在保胎……”吳麗一邊聽同事介紹情況,一邊在筆記本上做著記錄。她說,下午4點到晚上12點這個時間段,是產(chǎn)科最忙的時候,她怕自己忙起來腦子不夠用。

　　“以前老聽大家說生育高峰,我一直沒什么感覺,直到兩周前開始工作,我才算長了見識�！辈痪们�,吳麗被分配到青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科分娩區(qū)擔任助產(chǎn)士。短短兩周的工作經(jīng)歷,就讓她對于二孩政策、生育高峰這些新聞報道中的詞匯有了真切的認識和感受。

　　干了28年助產(chǎn)士 

　　從來沒這么忙 

　　今年1月1日起,全面二孩政策正式實施。政策落地后,社會生育意愿得到集中釋放,一波生育熱潮突如其來。一周前,吳麗值大夜班,8個小時內(nèi),就有18個孩子來到這個世上,整個產(chǎn)房一晚上都“熱鬧得不可開交”。吳麗回憶說,那天交班時,大家都已經(jīng)累得說不出話,有的同事家也不回了,直接就倒在值班室床上睡了。

　　“8月份,我們一共接生了1400多個孩子,同比增加了80%還多。這個數(shù)量現(xiàn)在已經(jīng)是常態(tài)了。放在兩年前,一個月出生人數(shù)也就五六百�！眳躯惖耐�事王麗說。她一工作就在產(chǎn)房,干了28年助產(chǎn)士,從來沒有遇到像今年這么忙的情況�！斑@才只是剛剛開始,真正的二孩生育高峰預計在10月份以后才來�！� 

　　據(jù)中秋之夜值班的產(chǎn)科主任許茜介紹,由于是�？迫�甲醫(yī)院,青島婦兒醫(yī)院每年新生兒出生數(shù)量在青島市是最多的。為了迎接生育小高峰,醫(yī)院今年的產(chǎn)科床位已經(jīng)增加到了200張,使用率幾乎天天都是百分之百。 

　　感受到生育高峰壓力的,不只這一家醫(yī)院。門診量平均每天300人,分娩量一個月600人,105張床位全滿,單人間不得不改成雙人間。這是青島市立醫(yī)院東院產(chǎn)科今年5月以來的常態(tài),這些數(shù)據(jù)與去年同期相比基本都翻了一番。 

　　據(jù)市立東院產(chǎn)科主任紀向虹介紹,由于產(chǎn)科門診量明顯增加,醫(yī)院今年新改造了一個候診大廳,開放診室數(shù)量也從2個增加到4個,還特意從別的科室調(diào)派人手充實到產(chǎn)科,“為的就是更好地應對生育高峰”。

　　記者從青島市衛(wèi)計委獲悉,今年1至4月,青島市共出生27448人,較去年同期增加6407人,增幅為30.45%。其中男孩14184人、女孩13264人,出生人口性別比為106.94。從已出生人數(shù)和孕情監(jiān)測數(shù)據(jù)分析,今年出生人數(shù)明顯增加主要由全面二孩政策、生育旺盛期育齡婦女數(shù)量較大和屬相偏好推遲生育等因素疊加造成。

　　全面二孩政策落地后,未來幾年人口到底能增加多少呢?據(jù)青島市衛(wèi)計委統(tǒng)計,目前全市約有100萬個已經(jīng)生育過一個孩子的已婚育齡婦女符合全面二孩政策,占全市已婚育齡婦女的67.6%。按照有關研究測算,如果其中30%生育二孩的話,新政策造成的增量和存量疊加,每年全市二孩生育可能達到7至8萬,再加上每年5萬左右的一孩生育,近三年全青島市將增加36萬人左右。據(jù)推算,今年青島市戶籍人口出生有可能達到10至12萬,較去年增加50%以上。

　　這也使醫(yī)院產(chǎn)科面臨新的挑戰(zhàn)。一方面,大醫(yī)院產(chǎn)科人滿為患,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更為稀缺,加之部分醫(yī)護人員也加入到二孩生育的行列,使原本就不足的產(chǎn)科醫(yī)護人員隊伍壓力倍增；另一方面,孕產(chǎn)婦數(shù)量尤其是高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量增加,由此帶來產(chǎn)婦及新生兒患病及死亡風險升高。

　　“以往罕見的高危重癥 

　　越來越多見” 

　　9月15日晚上8點10分,孫曉娜(化名)終于被推出了手術室,母子平安。這個消息讓手術室外焦急等待的家人放了心�！�

　　“她的情況挺危險,兇險性前置胎盤。也就是說,二胎胎盤發(fā)育時,長在了一胎剖腹產(chǎn)的疤痕上了。即使是再次剖腹產(chǎn),對產(chǎn)婦威脅也相當大,胎盤從子宮里剝離出來時,很容易出現(xiàn)大出血。”剛給孫曉娜做完手術的許茜主任說。

　　根據(jù)許茜的經(jīng)驗,雖然遇到此類危險情況的幾率不高,但二胎產(chǎn)婦中,確有不少發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓等疾病,而且二胎產(chǎn)婦疤痕子宮需要再次剖腹產(chǎn)的數(shù)量很多,這對于醫(yī)務人員的數(shù)量和素質(zhì)都提出了更高的要求。

　　根據(jù)青島市衛(wèi)計委測算,青島市符合全面二孩政策的婦女中,年齡在40歲以上的有38萬人。她們中有二孩生育意愿的,便會搶搭生育年齡末班車,成為高齡高危產(chǎn)婦。

　　針對這些高齡產(chǎn)婦,許茜建議,有意生育二胎的夫婦在準備懷孕之前,最好先到醫(yī)療保健機構做一次全面的孕前檢查,請專業(yè)醫(yī)生判斷男女雙方是否適宜懷孕,接受科學備孕、孕前優(yōu)生指導。

　　一組產(chǎn)科用血數(shù)據(jù),也可以從側(cè)面反映出高危孕婦數(shù)量的增加。記者從青島市血站了解到,今年青島市各大醫(yī)院婦產(chǎn)科用血量增幅較大。根據(jù)統(tǒng)計,今年上半年青島市二級以上綜合及產(chǎn)科醫(yī)院收住產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)70142人,其中用血人數(shù)1191人。輸注紅細胞類3116.5單位,同比增長124％；血小板209個治療量,同比增長51％；冷沉淀1263袋,同比增長242％；血漿238730毫升,同比增長207％,預計下半年還會有較大的增長。

　　紀向虹主任也提醒,隨著二胎產(chǎn)婦的增多,一胎剖宮產(chǎn)的后遺癥逐漸顯露出來,例如疤痕子宮導致子宮破裂,兇險性前置胎盤等�！斑@類以往罕見的婦產(chǎn)科高危重癥,現(xiàn)在越來越多見�！�

　　“全面二孩政策實施后,35歲以上高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)有一個明顯增加,發(fā)生妊娠并發(fā)癥的數(shù)量增多,這就使得新生兒出生缺陷發(fā)生風險增大。所以,我們在關注產(chǎn)婦的同時,還應該重視預防出生缺陷。”紀向虹主任表示,出生缺陷已成為我國嬰兒死亡和殘疾的主要原因,要減少出生缺陷,關鍵在于預防。

　　能頂大梁的“中人” 

　　好幾個懷孕在身 

　　懷孕20周的卞成鳳,站久了腰就會有些不舒服,但記者9月15日在青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科看到卞成鳳時,她正在值白班。8個小時里,她們一組人共接生了14個新生兒。巡房、內(nèi)檢、接生,卞成鳳一樣工作都沒落下。

　　她說,懷孕前三個月孕吐反應挺強烈,但是由于科室里人手剛剛夠用,“一個蘿卜一個坑,少了誰都沒有人可以替補”,所以她一直沒有請假。現(xiàn)在孕吐反應結(jié)束了,她還是正常上班,忙起來一溜兒小跑,有時都忘了自己是個孕婦。

　　“我也剛成為準媽媽,現(xiàn)在才兩個月,還是不太穩(wěn)定的敏感期。所以組里其他同事都盡量照顧我,讓我少干點活兒。”和卞成鳳同組的周曉菲懷孕剛8周,盡管家里人都勸她請假安胎,但她一直堅守崗位,即使是中秋節(jié),也沒有申請休息或者調(diào)班。她說,只要身體狀況允許,自己會在分娩前站好每一班崗。 

　　記者了解到,青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科一個值班組共5個人,從年齡結(jié)構來看是老中青都有,但像王麗這種干了28年助產(chǎn)士的“老人”,大多有身體健康問題,而像吳麗一樣的“新人”基本上還處于熟悉工作的狀態(tài),能頂大梁的也就是周曉菲、卞成鳳這類“中人”,可是她們又都處于黃金生育年齡,好幾個都懷孕在身。因此,實際上大家都在超負荷工作。兩年前青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科還提供導樂服務,如今卻因為人手有限取消了該項服務。 

　　在青島各大醫(yī)院,身懷六甲仍然堅持在崗位上的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員不在少數(shù),這也從側(cè)面反映了婦產(chǎn)科臨床護理人員的不足。全面二孩時代的生育高峰,著實考驗著現(xiàn)有醫(yī)療資源的應對能力。

　　“這種狀況,與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡、產(chǎn)婦就診意愿更加趨向于大醫(yī)院有關。”青島市衛(wèi)計委副主任杜維平介紹,目前青島市各助產(chǎn)醫(yī)療機構和床位數(shù)量總體能滿足接生需要,但沒有形成有序的分診和生產(chǎn)體系,所以“接產(chǎn)大戶”多集中在大醫(yī)院,造成門診量激增、檢查難、床位緊張等諸多問題。

　　例如,部分區(qū)市的二級醫(yī)院和市區(qū)內(nèi)的部分三級醫(yī)院產(chǎn)科,一直處于床位飽和、醫(yī)護人員滿負荷工作狀態(tài)。上半年,青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院本部、齊魯醫(yī)院(青島)、青島市中心醫(yī)院等10家醫(yī)院床位使用率均超過100%。與之相反,一些基層醫(yī)院卻面臨“吃不飽”,接生人數(shù)不多的問題。

　　除此之外,產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員不足,產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能用人也存在缺口,都是下一步衛(wèi)生部門需要解決的問題。

　　杜維平表示,青島市衛(wèi)計委將動態(tài)公布產(chǎn)科床位使用情況,定期公布哪些醫(yī)院床位已滿,哪些醫(yī)院床位有剩余,引導產(chǎn)婦合理選擇助產(chǎn)服務機構。同時,市衛(wèi)計委還將加強分級診療,完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡和機制,確保急救通道暢通等措施,讓集中在少數(shù)大醫(yī)院接生的情況有所緩解并逐步得到解決。