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商報濟南消息（記者 楊芳）我省抗菌藥臨床使用管理再度升級！記者5日從省衛生計生委獲悉，為遏制細菌耐藥，醫療機構可上調抗菌藥物管理級別，禁止下調抗菌藥物管理級別。村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注，需經縣級衛生計生行政部門核準。
當前，細菌耐藥已成為全球公共健康領域的重大挑戰。為嚴格落實抗菌藥物臨床應用管理有關要求，我省及時調整了抗菌藥物目錄。省衛生計生委要求，全省各級各類醫療機構需對照《目錄》，抓緊調整、制定本機構的抗菌藥物供應目錄。
《目錄》為我省抗菌藥物分級管理的依據和最低要求，醫療機構可根據本機構具體情況提高抗菌藥物管理級別，將“非限制使用級”的品種上調為“限制使用級”,“限制使用級”的品種上調為“特殊使用級”管理，禁止下調抗菌藥物管理級別。
醫療機構需按照規定，定期調整抗菌藥物供應目錄，調整周期原則上為2年，最短不少于1年，并在調整后15個工作日內向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生計生行政部門備案。
同時，我省嚴格控制抗菌藥物購用品種品規數量。三級綜合醫院、兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種；婦產醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種； 二級綜合醫院、口腔醫院、腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不得超過35種；精神病醫院抗菌藥物品種原則上不超過10種； 復方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計在品種數內。基層醫療機構只能選用國家基本藥物目錄及山東省增補藥物目錄中的抗菌藥物品種，品種數不得超過二級綜合醫院的品種數。
醫療機構不得采購本機構抗菌藥物供應目錄外的抗菌藥物品種、品規。因特殊治療需要，需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可按照規定啟動臨時采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，需討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數不得增加。醫療機構要每半年將臨時采購情況向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生計生行政部門備案。
我省還對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，杜絕醫師違規越級開具處方的現象。嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經縣級衛生計生行政部門核準。
加強重點科室抗菌藥物臨床使用的監控管理。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復。
門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前微生物送檢率不低于80%。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當經相關專家會診，由具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方或醫囑后方可使用。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況，未經會診同意或確需越級使用抗菌藥物的，處方量不得超過1日用量，并詳細記錄用藥指征，于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。
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