初審編輯：魏鵬
責任編輯：高崇敏
暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)已成為醫(yī)界和全社會之痛。近一年來，我省各級各類醫(yī)療機構發(fā)生較大規(guī)模醫(yī)鬧事件近200起，打傷醫(yī)務人員70余人，致死1人。醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件不僅嚴重挫傷了醫(yī)護人員的積極性，更加劇了醫(yī)患關系的緊張，造成惡劣的社會影響。
為遏制暴力傷醫(yī)事件蔓延，營造安全有序的醫(yī)療環(huán)境，日前，省衛(wèi)計委等14部門聯合印發(fā)《關于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見》，并將于9月1日起正式實施。
零容忍：對涉醫(yī)暴力依法采取，一切必要措施果斷制止
“嚴密防控傷醫(yī)行為，對重大涉醫(yī)違法案件依法從快查處，嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為，體現了我省對暴力傷醫(yī)行為的‘零容忍’。”對于《意見》的出臺，省衛(wèi)計委副主任馬立新說。
《意見》對涉醫(yī)警情的處理提出了明確要求:公安機關一旦接到醫(yī)療機構報警要快速反應，安排足夠警力迅速到達現場。對在醫(yī)療機構聚眾滋事、侵害患者和醫(yī)務人員人身安全、限制醫(yī)務人員人身自由、辱罵或恐嚇醫(yī)務人員的，依法采取一切必要措施果斷制止，違反《治安管理處罰法》的，一律予以治安處罰；構成犯罪的，堅決依法追究刑事責任。
醫(yī)療機構要建立特殊人群就醫(yī)接診制度，遇有醉酒、精神或行為異常患者就診，要安排保衛(wèi)人員陪診，一旦出現突發(fā)情況立即采取果斷措施。
“零容忍”的不僅是傷醫(yī)這樣的“硬暴力”，在醫(yī)院燒紙、停尸等“軟暴力”同樣被嚴格禁止。《意見》要求，在醫(yī)療機構設靈堂、拉橫幅、擺花圈、焚香燒紙、散發(fā)傳單、張貼大小字報、堵門堵路、違規(guī)停尸等擾亂醫(yī)療機構正常秩序，經勸說、警告無效的，依法及時、果斷帶離驅散；致使醫(yī)療活動無法進行的，對首要分子和其他組織者、主要參與者依法從嚴打擊處理。
重預防：建職業(yè)醫(yī)鬧“黑名單”，公安機關約談訓誡
打擊醫(yī)鬧傷醫(yī)行為，不僅要高壓嚴打，更要關口前置，做好預防，將可能出現的涉醫(yī)暴力行為消除在萌芽狀態(tài)。
保障醫(yī)療機構內警力和保安配備，能夠有力震懾暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。對此，《意見》提出，公安機關需在二級以上醫(yī)療機構設立警務室并配備相應警力，并確保警務室有人員24小時值守；醫(yī)療機構需按不低于在崗醫(yī)務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備保安人員，急診室、ICU、兒科等重點科室需有保安人員24小時值守；二級以上醫(yī)療機構醫(yī)生值班室、護士站、門急診室等重點部位安裝“一鍵報警”系統(tǒng)。
部分職業(yè)醫(yī)鬧將被記入“黑名單”。《意見》要求，衛(wèi)計、公安部門要定期進行線索摸排，對多次反映訴求且有過激行為或揚言傷醫(yī)等有較高安全風險的人員重點關注，由公安機關約談或訓誡。此類人員一旦出現在醫(yī)療機構，安保人員需盯緊看牢，攜帶兇器或可能傷醫(yī)的第一時間控制并報警，交由公安機關處理。
“一些糾紛其實是患者、家屬對治療過程、結果存在異議，或者僅僅是不了解、有誤解。”省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉琳表示，但因為不熟悉溝通投訴渠道，誤解得不到及時化解，小情緒就可能上升為攻擊行為，引發(fā)潛在的傷醫(yī)事件。
如何正確處理醫(yī)療糾紛?《意見》為患者明確了“三步走”的處理方式:在出現異議后，患者首先可向醫(yī)療機構相關科室主管部門進行投訴，醫(yī)院按照“一門受理、首接負責”的原則及時回應，組織院內調解；患者對院內調解結果不滿意，可向各地醫(yī)調委申請人民調解；拒絕調解或對調解結果仍不滿意，可通過司法途徑向所屬地人民法院提起訴訟。
轉觀念：有糾紛找醫(yī)調委，要賠償找保險公司
“《意見》的特色在于明確了各部門在處理醫(yī)鬧事件中的職責，建立了醫(yī)療糾紛綜合處理機制、涉醫(yī)傷醫(yī)案件防控機制和維護正常醫(yī)療秩序聯動機制三項機制，具有很強的可操作性。”馬立新表示，這對今后處理醫(yī)療糾紛、涉醫(yī)傷醫(yī)案件提供了可供執(zhí)行的標準。不過營造和諧醫(yī)患關系，還需要包括醫(yī)患雙方在內的全社會轉變舊有觀念。
為求影響盡快消除，以往一些醫(yī)療機構在遇到醫(yī)鬧事件后還未認定責任就先行賠付。這種息事寧人的態(tài)度一定程度上助長了醫(yī)鬧行為，讓一些醫(yī)鬧堅定了“不鬧不賠錢，鬧鬧就給錢；小鬧賠小錢，大鬧賠大錢”的觀念。對此，《意見》明確要求，不能“花錢買平安，妥協(xié)換和諧，賠錢求解決”，在醫(yī)療糾紛責任未認定前，醫(yī)療機構不得賠錢息事。未經調解組織、人民法院調解或審理等法律程序，嚴禁醫(yī)療機構擅自進行1萬元以上的賠償。
鬧事不是解決問題的辦法，而要倡導“有糾紛找醫(yī)調委、要賠償找保險公司”的醫(yī)療糾紛處理新觀念。《意見》要求我省公立醫(yī)療機構全部參加醫(yī)療責任保險，鼓勵民營醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。目前，我省已有煙臺、棗莊等10個市的公立醫(yī)療機構實現了醫(yī)療責任保險的全覆蓋，年內將力爭在全省所有二級以上醫(yī)療機構普及醫(yī)療責任保險。
對于患者來說，需要樹立正確的就醫(yī)觀念。《意見》提出，引導群眾認識到醫(yī)學發(fā)展的科學性、局限性、風險性，認識疾病發(fā)生和病情變化的自然規(guī)律，走出“醫(yī)院包治百病”的誤區(qū)，形成合理的就醫(yī)預期。
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