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　　公立醫院全部取消藥品加成

　　煙臺市8月底全面推進公立醫院綜合改革，同步調整醫療服務價格

　　水母網8月24日訊（YMG記者 鄒春霞）記者昨天從市政府辦獲悉，我市下發“深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務”的通知，通知對今年醫改各重點工作任務及完成任務的“時間表”進行明確。

　　全市醫聯體、醫共體實現全覆蓋

　　今年，煙臺市將建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新模式。科學界定各級醫療衛生機構主要診療病種范圍，明確出入院、雙向轉診標準，完善雙向轉診程序，重點暢通患者向下轉診渠道。年內，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例達到70%，縣域內就診率達到90%。

　　年內推進多種形式的醫聯體建設。以毓璜頂醫院、煙臺山醫院、市中醫醫院為龍頭，構建覆蓋二級醫院和社區衛生服務中心的1+X醫聯體；推進縣域醫共體建設，構建縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。年內，全市醫聯體、醫共體實現全覆蓋。加強遠程醫療協作，年內出臺遠程影像和心電診斷服務政策，制定實施方案，加快推進落實。

　　煙臺市還將制定推進醫聯體建設醫保和價格配套政策，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等方式，推動醫聯體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

　　全面推進家庭醫生簽約服務

　　8月底，煙臺市出臺《煙臺市推進家庭醫生簽約服務的實施方案》，所有縣市區推進家庭醫生簽約服務。

　　年內，落實家庭醫生簽約服務費。合理確定基本公共衛生服務經費、財政補助、醫保基金和簽約居民分擔比例。年底前，城市、農村簽約服務覆蓋率分別達到30%和65%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，在管老年人、高血壓患者簽約服務實現全覆蓋，所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍。

　　公立醫院將調整醫療服務價格

　　8月底全面推進公立醫院綜合改革，各級各類公立醫院全部取消藥品加成，同步調整醫療服務價格。

　　煙臺市組織開展醫療服務價格調整情況專項調查，全面掌握醫院取消藥品加成后醫療服務價格補償情況，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，完善不同級別、不同類別的公立醫院醫療服務價格調整政策，實現精準調價。調整的醫療服務價格及時按規定納入醫保支付范圍。

　　建立公立醫院自主控費機制。設定年度醫療費用增長控制目標，嚴格控制醫療費用不合理增長，定期公布主要監測指標排序情況。公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　煙臺市將在煙臺毓璜頂醫院、煙臺山醫院開展日間手術試點，出臺日間手術病種診療規范，同步完善醫保支付和醫療服務價格政策。

　　政府對公立醫院穩定長效投入

　　通知指出，我市將制定適應醫療行業特點的人事薪酬制度。適當放寬績效工資總量控制，醫院根據內部績效考核制度自主進行收入分配，多勞多得、優績優酬、同工同薪。

　　建立政府對公立醫院的穩定長效投入機制。建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支邊、支農和城鄉醫院對口支援的公共服務經費。

　　全面推進醫保按病種付費

　　在深化醫保支付方式改革方面，將完善不同病種、不同級別醫療機構差異化服務收費和醫保報銷政策，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和報銷比例。

　　在煙臺市域范圍內，對符合規定的轉診住院參保人員連續計算起付線。對未經轉診的適當降低醫保基金報銷比例，引導患者小病到基層醫療衛生機構就診。

　　全面推進建立以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務單元付費等為輔的多元復合型醫保支付方式，年內按病種付費的病種數不少于100個。

　　深化中醫優勢病種收費方式改革，年內所有公立中醫醫院實施中醫優勢病種收費方式改革。

　　煙臺市還將健全醫保籌資機制和報銷政策。居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，職工及居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%以上和70%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。