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　　青島新聞網9月5日訊（記者 孫志文）今天，青島市社會保險事業局醫療保險門診與慢性病管理處處長馬青做客青島政務網網絡在線問政，就門診保障政策及經辦管理方面的問題與網友互動、交流。馬青在網絡在線問政中透露，青島已經自9月1日起執行2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，26種特藥納入基本醫療保險目錄，其中包括用于乳腺癌治療的特效藥赫賽汀。

　　據了解，根據關于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017版）有關問題的通知》（青人社發〔2017〕18號）文規定，我市自2017年9月1日起執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）。自9月1日起注射用硼替佐米（萬珂）、來那度胺膠囊（瑞復美）、貝伐珠單抗注射液（安維汀）等26種原屬于青島市特藥管理范圍的藥物納入青島市基本醫療保險目錄，確需使用該藥物的患者，首先應取得藥品相關病種的門診大病資格，如定點醫院配備該藥物，患者可直接在定點醫院取藥結算；如門診大病定點醫院沒有該藥物，可以按照醫療保險目錄范圍內的特供藥品管理規定，提供相關病歷資料向門診大病定點醫院醫保辦申請，審核通過的可在特供藥店提供門診大病病歷和雙處方取藥，即時聯網結算。

　　馬青介紹，在新納入的青島市基本醫療保險目錄的藥物中，用于乳腺癌治療的特效藥赫賽汀也在內，同時，靜脈注射用人免疫球蛋白的納入統籌前自負比例由50%調整為20%，參保患者的用藥負擔可適當減輕。

　　有網友還咨詢了大病在門診特殊疾病的報銷政策，對此，馬青回復稱，青島建立了門診大病保障制度,設立限額和非限額管理病種,實行病種準入、定點醫療。一個年度內,參保人在定點醫療機構發生的統籌支付范圍內門診大病醫療費用,起付標準以上的部分,由基本醫療保險統籌基金按照以下標準支付:（一)職工社會醫療保險參保人門診大病治療,在一、二、三級定點醫療機構支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標準以上的部分支付比例為50%；在社區定點醫療機構支付比例為92%，超過病種限額標準以上的部分支付比例為70%；（二)居民社會醫療保險參保人門診大病治療，在一、二、三級定點醫療機構，一檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、70%、65%；二檔繳費的成年居民支付比例分別為75%、65%、55%；少年兒童和大學生支付比例分別為90%、85%、80%。在社區定點醫療機構，支付比例按照一級定點醫療機構執行。成年居民在實行基本藥物制度的社區定點醫療機構使用基本藥物發生的醫療費用,支付比例提高10個百分點。超過病種限額標準以上的部分不予支付。

　　對于異地就醫的問題，馬青介紹，按照青島市異地醫療有關規定，參保職工到異地就醫前，應辦理相關備案手續。備案手續包括：（1）異地轉診：參保人因本市醫療條件限制和疾病診療需要，轉往異地醫療保險定點醫院住院治療。（2）異地安置：退休（職）后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員，在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。（3）異地長期居住：未取得居住地戶籍的退休（職）人員，在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。（4）常駐異地工作：參加職工社會醫療保險的在職職工，因工作需要被單位長期派出在異地工作，以及經勞動能力鑒定達到1-4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住，在異地醫療保險定點醫院因病住院治療和門診大病治療。以上四種情況，在提供相關審批材料審核通過后，方可前往異地住院治療，按照規定享受醫保報銷待遇。