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　　省中醫便民門診排起了長隊 記者蘇珊攝

　　6月1日，33家省部屬和25家市區屬公立醫院進行改革，取消藥品加成，降低檢查費，提高門診診察費和手術費、護理費等體現人工價值的費用。改革實施一個月，在醫院中情況如何呢?百姓就醫出現了哪些變化?6月29日，本報記者對此走訪多家醫院展開調查。

　　改革A：門診診察費增高影響：催火1元便民門診，日接診數激增三成

　　“6月1日公立醫院改革后，醫院的總體門診量與之前沒明顯變化。給門診帶來的顯著變化就是便民門診的日接診量明顯上升�！�6月29日，記者采訪幾家公立醫院門診部主任時，他們均這樣表示。為了方便沒有新的治療方案的復診病人開藥，多數醫院均開設了便民門診。只要患者提供之前的開藥記錄，便民門診的醫生就可直接開藥。

　　6月29日上午11點，在齊魯醫院便民門診記者看到，患者排著長隊，接診的兩名醫生忙得不可開交。“6月1日前，我們這都不用排隊，而現在是天天排隊，我們倆一上午忙得連喝口水的時間都沒有�！弊�診的醫生稱，她感覺便民門診的患者日接診量增加了1/4。而在省中醫，一樓的兩個便民門診同樣門庭若市，日接診人數增長了1/3，醫院不得不張貼就診須知，提醒患者“便民門診患者眾多，接待能力有限，排隊等候時間較長”。

　　為啥便民門診人數會大增?有醫生分析，6月1日的公立醫院改革對單純購藥，以及慢性病定期檢查等不需提供新治療方案的病人，不再設掛號費，而是設立1元的便民門診號。再加上門診的診察費普遍增高，看個專家就要25元，也讓原來還想讓醫生再給瞧瞧的患者打了退堂鼓，選擇了便民門診。

　　便民門診人數增長還有一個原因就是醫院取消15%的藥品加成后，醫院藥價實實在在便宜了。市民張先生剛在齊魯醫院便民門診開完藥，他告訴記者，單他服用的“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了23元，所以他多開了半個月的藥，省得來回跑了�！耙郧搬t院的藥比藥店貴，患者可能會‘跑方’不在醫院買，現在更多地回流到醫院來�！庇嗅t生分析。

　　改革B：藥價降，手術費漲影響：�？漆t院負擔加重，綜合醫院還有盈余

　　到醫院開藥的病人多了，但記者采訪發現，其實醫院并不樂見這種變化，因為藥品取消加成后，醫院不再依靠藥品掙錢。如果市民單是到醫院開藥不看病，無疑醫院得不償失。

　　這種不樂觀的情緒在專科醫院中表現得更加明顯。一家�？漆t院負責人透露，該院內科比較強，而外科長期以來沒得到發展，手術量不大，導致醫院的藥占比一直比較高，所以藥品取消加成后，對該院影響很大，根據預算一年可能由此損失3000多萬元。而只單純靠診察費、床位費、護理費的提高，也只能彌補虧空到七成，還有10%則由政府補貼，剩下的就要醫院自己想辦法解決，所以只能靠發展外科、提高手術量等手段來增加收入。

　　不過藥品取消加成在綜合性三甲醫院中影響不大。一家大型三甲醫院負責人表示，雖然藥費降了，但住院費、手術費卻上漲了，作為大型綜合醫院，病房里往往人滿為患，手術要排號做，所以上漲的部分肯定能夠彌補虧空。根據醫院2015年的數據測算，取消藥品加成后，上漲的部分還能夠給醫院帶來1000多萬元的盈余。

　　“對于住院病人來說，若動個四級手術，費用就一下上漲75%，藥費的降低只是毛毛雨。比如說，甲狀腺手術由于部位特殊，手術難度比較大，所以一般都是三四級手術，上漲幅度較大，一臺手術可能就要多花1000多元，再加上上漲的護理費、床位費，下降的藥費和檢查費相比就杯水車薪了。”該三甲醫院負責人坦言。

　　不過記者咨詢醫保部門了解到，目前醫保政策還沒有針對此次醫療費用的變化做出改變，但住院報銷比例還算比較大。如市醫保病人在省級醫院住院，起付線為1000元，在醫保范圍內的藥品和診療服務項目花費可以報銷85%-90%不等。

　　改革C：知名專家號漲價影響：百元號受熱捧，有的下周都預約滿了

　　此次醫改還有一項內容引人注目——設立百元知名專家號。記者走訪發現，目前除了省胸科醫院、省精神衛生中心、省眼科醫院等�？漆t院外，大型三甲綜合醫院只有山大齊魯醫院一家開掛知名專家號，省立醫院、省中醫、山大二院、省千佛山醫院等仍按兵不動。

　　6月29日，記者探訪了齊魯醫院，發現與之前醫院的擔心不同，對于知名專家掛號費用“火箭”式上漲，患者還是坦然接受了，而且趨之若鶩。在醫院兒科，周三有兩名知名專家在應診。據介紹，兒科一共有5名知名專家，其中1名為200元，其他4名為100元。4名百元知名專家一周坐兩天門診：一天知名專家門診，一天普通專家門診。坐知名專家門診時每天限號，而坐普通專家門診時則不用。

　　“原本希望通過價格杠桿達到分流作用，沒想到百元號依然受熱捧，科室五個知名專家的號，下周都預約滿了。最后還是通過人為限號減少了知名專家接診量�！痹摽谱o士說。

　　在我省兒科界享有盛名的教授孫若鵬是兒科唯一 200元掛號費的專家，因為老人身體原因，之前他已不在門診看病，只在病房應診。此次“復出”，讓慕名前來的患者即使多花錢也要專門掛他的號。陳先生抱著孩子在孫教授診室外候診，他說，此前他已帶孩子到多家醫院就診，還是沒有確診，所以抱著一絲希望來找大醫院的知名專家，“是錢重要還是孩子的命重要?只要能看好病，花多少錢都值得。”

　　記者發現，花大價錢看知名專家的患者大多是疑難雜癥患者，還有希望得到醫生更詳細接診的患者。在齊魯醫院婦科，29日有一名知名專家應診，其旁邊的普通專家診室排起了長隊，二者對比顯著。護士說，知名專家號其實當天也約滿了，不過半天限號20個，而普通專家門診不限號所以人更多，標準接待量半天就30個，但往往超標很多。孫女士也是因無法確診的婦科疑難雜癥，花200元預約了知名專家號，“你看旁邊烏泱烏泱的人，知名專家這邊候診時間能短些，接診時間能長些，寧愿多花些錢�！�

　　不過有患者反映，看知名專家號也有半天看不完的情況，下午就找不到醫生了，綜合大醫院有很多外地患者，這多少帶來了不便，建議適當調整下應診流程。