初審編輯：王曉亮
責任編輯：劉美顯
“寶寶出院之后挺好的，現在喂奶一次能有50ml了！”新媽媽王娜（化名）激動地向市立醫院東院兒科的回訪醫生，聊著很快就要過百歲的兒子。
三個月前，28歲的準媽媽王娜早產生下了體重僅440g和300g的小龍鳳胎。6天后，體重更輕一點的小妹妹因發育不良不幸夭折；小哥哥在市立醫院東院兒科醫護人員的全力救治與呵護下，艱難闖過呼吸、黃疸、感染、喂養等關口，順利出院。8月28日，記者從醫院了解到，這也刷新了青島市的出生最低體重成活紀錄。
早產青島最低體重兒生死未卜
5月26日，28歲的準媽媽王娜剛到孕28+3周，便因母子癇前期重度、Hellp綜合征，不得不在青島市市立醫院東院早產生下了體重僅440g和300g的小小龍鳳胎。
兩個巴掌大小的寶寶太弱了！正常新生兒的Apgar（嚴重窒息缺氧程度）評分大于7分，可是小哥哥只得到2分……寶寶的皮膚呈膠凍狀，各個臟器發育均極不成熟，反應非常差，無法正常自主呼吸，面色發紺，心率不到正常新生兒一半，體重更是打破了青島市出生最低體重成活紀錄，全國也是極為罕見，醫生們不得不立即把小兄妹倆送到兒科重癥監護室、立即實施全面搶救。
體重這么低的早產兒寶寶，要正常存活，需要闖過呼吸、黃疸、感染、喂養等重重關卡，任何一個環節的一點點風吹草動，都會讓弱小的生命戛然而止。雖然醫護人員們采用了與其他早產寶寶不同的治療、護理方式，但在寶寶們出生第6天時，體重更小一點的妹妹，還是遺憾地離開了這個世界。之后，醫護人員傾盡全力，把所有的智慧與關愛都傾注到小哥哥身上，從體溫管理、呼吸管理、感染管理、液體管理、營養及黃疸管理、預防出血、眼底篩查、營養健康護理等多個方面，悉心護理，全力幫助這個弱小的生命闖過一道又一道難關。
呼吸勇闖首關，寶寶迎來自由呼吸
超低早產兒的器官發育均極不成熟，尤其是心、肺、胃都還不能正常工作，沒有抵抗能力，各種并發癥隨時可能發生，醫生們的首要任務，就是保證小哥哥的呼吸順利通關。剛出生時，他呼吸微弱、皮膚青紫，醫生們立即給予復蘇、氣管插管、及時給予呼吸機等支持，讓他漸漸變得紅潤，心電監護也恢復正常。
雖然呼吸機讓寶寶的氧供有了保障，但存在著感染、氣胸等諸多危險，醫生們每天都會根據寶寶的綜合情況，調整呼吸機參數，同時通過氣管內滴入肺表面活性物質，促進肺的成熟，幫助肺盡快自行工作。在出生20多天的時候，終于為小寶寶撤離了有創呼吸機；隨后，通過無創呼吸平穩過渡，到出生第26天的時候，終于成功撤機，讓寶寶實現自由呼吸，讓感染遠離。
吃飯精細喂養，小寶寶茁壯成長
一個出生體重440g、只比成人巴掌略大一點點的小寶寶要健康成長，必須要“吃好”，這可讓醫護人員們“操碎了心”。護理時，護士阿姨們得小心翼翼，不僅所有物品要消毒，剛剛開始喂奶的時候，是從0.2毫升鼻飼開始喂起，每頓奶都需要對腸胃功能進行嚴密觀察，要注意胃的排空、大小便的排出，要嚴密監控和評估液體出入量，因為，一旦發生新生兒胃腸功能紊亂和壞死性出血性腸炎，寶寶的生命就會受到威脅。
感染醫護精細管理呵護，阻擊感染
由于超早產兒自身發育不完善，早期一旦出現顱內出血、腦病、感染、敗血癥、動脈導管開放、呼吸衰竭等任何一個問題，都可能引發連鎖反應，功虧一簣。特別是顱內出血，一旦發生，將影響到寶寶的預后，因此，醫護人員從小寶寶出生開始，就秉承精細的管理原則，不僅每次護理前會嚴格洗手消毒，還努力減少搬動，并通過臍靜脈、PICC等靜脈輸液，減少穿刺引發的疼痛，醫生們還努力將必要的醫療護理操作、檢查集中進行，盡量減少不良刺激，避免長時間打擾，防止顱內出血、感染等的發生。
為了盡量模擬母親子宮內的環境，醫生們將小寶寶放置在高級的暖箱里，確保了溫度和濕度，還在暖箱內制作了柔軟的“鳥巢”，在暖箱上遮蓋了暖箱罩，盡可能提高舒適度，減少外界聲、光等的不良刺激。
78天守護“巴掌”寶寶長到了1910克
精湛的醫護救治，貼心的日夜守護，終于讓小哥哥在出生第70天時，能夠脫離氧，正常呼吸；并且能夠脫離胃管，接受人工喂養，并成功轉到母嬰病房，由媽媽親自護理喂養。經過眼底篩查、頭顱核磁共振、嬰兒全身質量運動、聽力篩查等一系列檢查，小寶寶的各項指標大致正常，在出生第78天時順利出院，當天體重達到1910克。
據悉，市立醫院東院兒科每年收治近400名低體重新生兒，通過新生兒復蘇、氧氣療法、無創通氣、常頻機械通氣、高頻震蕩通氣、液體通氣、早產兒喂養、新生兒胃腸道外營養、一氧化氮吸入療法、高壓氧療法、光照療法、換血療法、輸血療法、新生兒缺氧缺血性腦病的亞低溫療法、腦損傷的干預治療、臍靜脈及深靜脈置管術、新生兒引導式訓練、特殊藥物治療、高危兒隨訪等系統的救治護理，成活率達到90%以上，為千萬個家庭，送去相守相聚的溫暖與幸福。
文/圖 城市信報記者 宮巖 通訊員 伊麗明
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