初審編輯：魏鵬
責任編輯：王曉亮
青島日報/青島觀/青報網訊 日前，青島阜外醫院為一位突發急性主動脈夾層的患者成功實施手術，排除隨時危及生命的人體炸彈，患者轉危為安。
男子農田里開著拖拉機突發急癥
患者王先生來自威海，今年55歲，9月2日下午3點，在農田里開拖來機干農活，一種疼痛感突然從胸部襲來，他下意識地拉下手剎，疼痛隨之加劇，難以忍受，周圍的村民撥打120將其送至當地醫院。
因病情重無法醫治又轉到上級醫院。經血管CT檢查為主動脈夾層，醫生提醒：這種病很兇險，夾層隨時可能破裂，一旦破裂命就沒了。限于醫療條件，建議趕緊轉到心血管病專科醫院救治，一刻不能耽誤！
經介紹，王先生連夜送至青島阜外醫院。來院時，已是夜間11點，醫生給予完善相關檢查和緊急用藥治療，各方面指征顯示病情極不樂觀，還一度出現了便血。如果累及到腸系膜動脈就會失去手術機會。
經過研判，采取保守治療，先穩定病癥，加強營養和抗生素治療，減輕病人的痛苦，待癥狀改善再爭取手術機會。在這之前，王先生未曾有任何不適，也無其他病史。對他來說，病來得太突然了，完全沒有思想準備。
9小時手術摘除“人體炸彈”
經過精心治療和調理，大約過了兩三天，王先生不再便血，大便慢慢變黃，病情逐漸好轉。手術安排在9月11日。因發病時間長，夾層撕裂的程度很大，手術于病人和醫生都是較大的挑戰。
打開胸腔后，發現狀況比想象的更為復雜，更為兇險。主動脈夾層撕裂，從升主動脈根部沿主動脈弓一直撕裂到腿部動脈，給頭部供血的血管都有撕裂，近端累及到主動脈竇部左右冠狀動脈口，主動脈脫垂，內膜破口達到3-4厘米。夾層血管壁剝離后非常薄,隔著血管壁幾乎能看到血液流動。
心外科醫生、麻醉醫師、體外循環師、器械護士密切配合，縝密操作，一步步克服手術中出現的難題，最終經過9個小時的努力，為患者實施升主動脈置換+主動脈弓置換+支架象鼻植入術，手術很成功。
患者術后10小時拔出氣管插管，各項生命體征平穩，術后第二天轉入普通病房。
專家：出現劇烈胸痛一定要及時檢查
青島阜外醫院院長助理兼心臟中心病區副主任劉曉君介紹，主動脈是人體內最大、最粗的一根動脈，動脈壁由三層組織構成，分別是內膜、中膜和外膜。高速高壓的血流將薄弱的內膜和中膜撕開了裂口，使中膜發生分離、出現縫隙，動脈血涌入其中，并不斷向下沖擊，則進一步剝離了中膜與外膜，縫隙不斷膨大，由此在主動脈壁內“夾層”中膨脹為“夾層動脈瘤”。當循環的血液流入主動脈夾層之內，只能流入，不能正常流出，像吹氣球一樣，越來越大，最終導致主動脈破裂，病人會在一瞬間死亡。
因此，提醒市民，主動脈夾層動脈瘤在臨床上常常被誤診，如有的動脈瘤患者出現胸痛，沒把它當回事，等到發病時再診治，悔時已晚。所以如果有劇烈的胸痛，一定要到醫院及時做全面的檢查。早一分鐘發現病情,生命就多了一分希望。（記者趙波）
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