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“這次住院一共花了2萬多，出院時(shí)只需要交上個(gè)人負(fù)擔(dān)的6220元就行了，再也不用墊付來回報(bào)銷了，很方便。”9月初，在北京一家三甲醫(yī)院住了6天院的李東（化名）辦理了出院手續(xù)。“在濟(jì)南參保，北京看病，出院就能即時(shí)報(bào)銷”，這讓長(zhǎng)期駐外的李東感到了政策的溫暖。
以前報(bào)銷等倆月，現(xiàn)在不用墊不用等
對(duì)李東來說，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的實(shí)現(xiàn)讓他感到自己不再是“外地人”。2016年，因?yàn)闃I(yè)務(wù)拓展，原本在濟(jì)南一家企業(yè)工作的李東被調(diào)到北京分公司。這一調(diào)任，讓李東感到自己的事業(yè)有了新發(fā)展。但是，在濟(jì)南參加職工醫(yī)保的他在北京看病卻犯了愁。
“醫(yī)保是在濟(jì)南繳納的，當(dāng)時(shí)調(diào)任之后，單位經(jīng)辦人也按長(zhǎng)期駐外人員在社保部門辦理了異地備案手續(xù)。”李東說，但因?yàn)橐恢睕]實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算，去年年底住院時(shí)還是自己墊付的。
以往墊付之后，李東為了報(bào)銷可沒少跑腿。“材料準(zhǔn)備的不全就得重新寄給單位，單位的經(jīng)辦人再去社保部門提交。”李東說，材料提交上去，社保部門得審核，銀行也得審核，這樣一來，報(bào)銷的錢拿到手上也得兩個(gè)月之后了。
今年8月，李東又因病住進(jìn)了北京市一家三甲醫(yī)院。但與之前不同，這次出院時(shí)他只交了個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。“出院結(jié)算時(shí)醫(yī)療總費(fèi)用為20756.02元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付14535.25元，個(gè)人負(fù)擔(dān)6220.77元。”李東說，以后看病住院方便了，到外地就醫(yī)就像在本地就醫(yī)一樣刷卡就能結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算讓“先墊付再來回跑腿報(bào)銷”成為歷史。
近2000名參保人，已享受到新政
實(shí)際上，今年3月底，全省17市及省本級(jí)就已經(jīng)全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個(gè)全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級(jí)系統(tǒng)的省份。
從山東省人社廳了解到，全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入部級(jí)系統(tǒng)意味著“省內(nèi)參保人員在山東省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院報(bào)銷可以即時(shí)結(jié)算”。截止到9月18日，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6976家（具體名單可在人社部網(wǎng)站查詢），其中濟(jì)南市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院26家。
據(jù)了解，今年1-9月，我省跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)311家，結(jié)算1813筆，總費(fèi)用5606萬元。其中，城鎮(zhèn)職工結(jié)算1601筆，費(fèi)用4909萬元；居民結(jié)算212筆，費(fèi)用697萬元。省本級(jí)參保職工在北京、天津、遼寧、黑龍江等14個(gè)省份完成跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算51筆，總費(fèi)用159.86萬元。
“目前，濟(jì)南市參保人成功進(jìn)行跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的有19人，其中居民醫(yī)保參保人4人，職工醫(yī)保參保人15人。”據(jù)濟(jì)南市社保局職工醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市有7000多名參保人辦理了異地備案手續(xù)。
通暢的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，較好地保障了參保人員的異地就醫(yī)需求，參保人無需多地跑腿和先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，只需出院時(shí)繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
值得注意的是，跨省就醫(yī)直接結(jié)算的前提是必須先在國(guó)家級(jí)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)備案?jìng)�(gè)人信息。上述負(fù)責(zé)人解釋，參保人選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)備案后，工作人員會(huì)及時(shí)將備案信息上傳至國(guó)家平臺(tái)。參保人如需住院，只需拿著新版社保卡到居住地統(tǒng)籌地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)即可。出院時(shí)可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人只需承擔(dān)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可。
齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn)記者 周國(guó)芳 通訊員 于洪英 夏天
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